難治療易復發，孩子得了支原體肺炎，需要 “洗肺”、輸液嗎？

最近，支原體肺炎勢頭依然比較迅猛，安徽有家醫院最高峰時一天甚至做了67例“洗肺”（支氣管肺泡灌洗術），這是因為很多癥狀嚴重的支原體肺炎引起了痰栓堵塞，必須通過纖維支氣管鏡進行灌取，取出痰栓，才能保持呼吸暢通。

前幾天，國家衛健委召開新聞發布會指出，今年的支原體肺炎呈現出低齡化趨勢。這時候，有些家長就會很緊張，擔心孩子也會感染，還擔心如果患了支原體肺炎是否也需要“洗肺”？包括“需不需要輸液？在癥狀較輕的情況下，醫院人多病菌多，能否自行用藥？”等等疑問困擾著很多家長。

簡單來說，支原體肺炎是一種由肺炎支原體感染引起的急性肺部感染性疾病，發病后的表現主要是反復發熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。同時胸片發現有實變或單肺葉浸潤，病情嚴重時可能還會引發“白肺”。目前，臨床上西醫治療支原體肺炎主要用一些大環內酯類藥物如阿奇霉素或者羅紅霉素。由于今年這波支原體肺炎來的太強勁了，現在有新聞報道說已經出現了阿奇霉素脫銷的情況。

不過，因為近年來阿奇霉素用的比較多，很多家長反應孩子已經出現比較強的耐藥性，說吃了阿奇霉素不管用，甚至把同類的阿奇霉素、羅紅霉素一起吃。這種做法是非常不推薦的，一下子服用多種抗生素類藥物，這樣非常容易造成藥物過量，有肝損傷的風險。

目前，臨床上更多建議的是中西醫結合治療的方案，西醫可快速控制支原體肺炎癥狀的急性發展，減輕炎癥對肺組織的損傷，中醫則可辨證施治，通過潤肺止咳，健脾利濕，理氣化痰，達到清肺熱，祛咳喘之功。中西醫優勢互補，能夠幫助患者縮短病程，提高臨床療效。

衛健委發布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中就已經指出支原體肺炎可以聯合使用清熱宣肺類的中藥進行治療。也有臨床研究實證：把阿奇霉素及小兒肺熱咳喘口服液（中成藥，可清熱解毒、宣肺化痰）聯合使用，治愈率是單用阿奇霉素的1.739倍，兩者聯合可以有效改善患兒肺功能，有效減少肺部損傷，減輕孩子的痛苦。

數據來源： 《小兒肺熱咳喘口服液聯合阿奇霉素對比小兒消積止咳口服液聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的藥物經濟學評價》

今年冬季不僅是支原體肺炎“大年”，還迎來了流感、百日咳、新冠等多疾病的疊加高峰，各位家長一定要注意給孩子做好健康防護：外出少去人多的地方、戴口罩、穿暖和，不要受涼。孩子患病也不要慌，一定要做到及時就醫、遵醫囑服藥，科學抵御疾病侵襲。