博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會 | 建設(shè)以人為本的整合衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)全民健康覆蓋

7月16日，由世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）駐華代表處支持的“建設(shè)以人為本的整合衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)全民健康覆蓋”分論壇在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會期間成功舉辦。分論壇旨在分享各國以優(yōu)質(zhì)的基層衛(wèi)生為基礎(chǔ)、推動衛(wèi)生服務(wù)體系向以人為本的整合服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的經(jīng)驗。

分論壇主旨發(fā)言環(huán)節(jié)由世衛(wèi)組織駐華代表馬丁先生主持。馬丁在開場發(fā)言中指出，建設(shè)以人為本的整合衛(wèi)生服務(wù)體系、實現(xiàn)全民健康覆蓋，是一個非常重要和緊迫的議題。馬丁說：

在主旨發(fā)言中，國家衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司傅衛(wèi)司長系統(tǒng)介紹了中國發(fā)展基層衛(wèi)生的理念和主要措施，包括全面推進緊密型縣域醫(yī)共體、持續(xù)加強基層服務(wù)能力、發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍、優(yōu)化服務(wù)模式和提高服務(wù)質(zhì)量以及強化基層健康管理和治理。她強調(diào)，基層衛(wèi)生服務(wù)是最貼近廣大群眾的、最基本的公共服務(wù)，也是具有普惠性、基礎(chǔ)性和兜底性的民生事業(yè)。傅衛(wèi)說：

她還強調(diào)應(yīng)當加強國際交流合作，積極為其它國家初級衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展以及全民健康覆蓋貢獻中國的經(jīng)驗和做法。

來自倫敦大學(xué)倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的Ellen Nolte教授在主旨發(fā)言中介紹了以人為本的整合型衛(wèi)生服務(wù)體系的國際經(jīng)驗。她介紹，從許多歐美國家來看，提出以人為本的整合衛(wèi)生服務(wù)體系的一個主要背景是應(yīng)對老齡化和慢病帶來的醫(yī)療費用攀升。她強調(diào)，一方面需要增加投入，另外一方面還需要推出創(chuàng)新性的支付方式，將支付方式與醫(yī)療衛(wèi)生改革中的關(guān)鍵目標相結(jié)合，以提升服務(wù)質(zhì)量、改善體系績效并導(dǎo)向健康結(jié)果。她還強調(diào)：

隨后的圓桌討論環(huán)節(jié)由世衛(wèi)組織駐華代表處衛(wèi)生體系和衛(wèi)生安全協(xié)調(diào)員喬建榮主持。討論嘉賓包括國家衛(wèi)健委體制改革司副司長秦坤，北京市衛(wèi)健委黨委書記、副主任鐘冬波，Ellen Nolte教授，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院院長劉澤星，清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院副教授朱紀明，北京大學(xué)中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任劉曉云。

嘉賓們圍繞中國持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的經(jīng)驗、基層在應(yīng)對慢病和老齡化的健康挑戰(zhàn)中發(fā)揮的重要作用、醫(yī)院和基層在體系整合中如何形成良性互動、信息技術(shù)和創(chuàng)新對基層的賦能、個人和社區(qū)參與及落實“健康第一責(zé)任人”的原則等進行了精彩的討論互動。

推動衛(wèi)生服務(wù)體系改革，需要促進

“三醫(yī)”協(xié)同治理

秦坤強調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革是一項龐大的系統(tǒng)性工程，需要三醫(yī)（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）的協(xié)同發(fā)展，形成改革合力，才能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)的改革目標。她說：

賦能基層，落實全生命周期的健康管理

鐘東波以慢病和老年人醫(yī)療照護為例，介紹了北京市賦能基層、推進全生命周期健康管理的實踐。一是開展全社會的預(yù)防，推動健康生活方式改變；二是調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)供給體系，提供與慢病特點相匹配的接續(xù)性服務(wù)，包括早期篩查、病例管理、院前急救、提高診療水平、發(fā)展看護；三是突出基層在整合性衛(wèi)生服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性作用。

鐘東波強調(diào)北京對基層衛(wèi)生體系有系統(tǒng)化的謀劃，從服務(wù)體系、能力提升、人員配備、藥品均質(zhì)化、設(shè)備配備，到改善服務(wù)、醫(yī)保及財政上給予支持，讓基層能夠發(fā)展壯大，更好地起到健康守門人的作用。

劉曉云提出基層衛(wèi)生服務(wù)最大的特點是可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性，這是醫(yī)院不具備的一些特征。目前中國基層衛(wèi)生應(yīng)更加關(guān)注協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，這方面還有很大的空間可以提高。

發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買效用

秦坤強調(diào)在醫(yī)保領(lǐng)域需要不斷鞏固和完善醫(yī)療保障全民覆蓋，首先解決群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟上的后顧之憂。按照整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展和促進健康的導(dǎo)向，發(fā)揮好醫(yī)療服務(wù)價格和多元復(fù)合式的醫(yī)保支付方式改革的兩個重要杠桿，引導(dǎo)資源合理流動，調(diào)節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供，引導(dǎo)患者的合理流動，促進形成有序的分級診療格局。

賦能個人和社區(qū)，鼓勵相關(guān)研究

朱紀明提出在以人為本的衛(wèi)生服務(wù)中，需要為個人賦能，鼓勵人們積極地參與到自己的健康計劃當中來，參與到自己的決策當中來?；鶎訖C構(gòu)更有條件為個人賦能，激勵大家選擇健康的生活方式。

劉澤星建議出臺相關(guān)政策鼓勵更多關(guān)于初級衛(wèi)生保健的研究，通過不同的視角和研究方法豐富知識，了解不同的做法和路徑，支持政策的完善和交流分享。

最后，在問答討論環(huán)節(jié)，博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會主席陳馮富珍點評道：

喬建榮表示，基層是以人為本的整合服務(wù)體系的基礎(chǔ)，也是實現(xiàn)全民健康覆蓋的基礎(chǔ)，這與WHO的核心理念高度一致。她說：

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