指甲蓋上起豎紋、白斑是“死亡信號”？4 種狀況要警惕

來源 | 科學辟謠
作者 | 于思思

生活中，多數人的指甲光滑紅潤，但也有不少人的指甲存在一些問題，比如，有些人指甲會有明顯凹凸不平的豎條紋，有的人會有斑點，還有的人指甲很厚或突然變小……

有人說指甲有豎條紋，意味著腸胃不好；有人說指甲有白斑，是體內有寄生蟲；更有人說，指甲出現異常癥狀，預示著是“死亡信號”……那么，真相是怎樣的？指甲出現哪幾種狀況，說明身體可能真的出現了問題？今天我們就來說清楚。

關于指甲的 7 個流言
不必過于焦慮

流言 1：指甲有豎紋，表示消化不好、營養不良。

真相：細小的豎紋大多數人都有，這是正常生理現象。

大多數人的指甲都有細小豎紋，只是明顯和不明顯的差別，隨著年紀增長，豎紋可能會更加明顯，屬于正常生理現象，與消化不好及營養不良無明顯關系。

較明顯、較深的縱紋在醫學上稱為“甲縱溝”，甚至可能發展成縱向裂隙，見于線狀苔蘚、扁平苔蘚、甲下疣、甲營養不良，也可發生于X線、化學或機械性的甲板損害。

流言 2：指甲有白斑，是體內寄生蟲在作怪。

真相：這種說法沒有科學依據。指甲上出現白色小斑點，醫學上稱為“點狀白甲”，在正常人群非常常見，多見于指甲，由于微小外傷、輕微磕碰引起，隨著指甲生長會向外移動，直到被修剪掉。

流言 3：指甲出現黑線，一定是癌癥預警。

分析：指甲出現黑線不一定是癌癥信號，但的確需要引起警惕，因為有些黑線可能會是癌變引起。引起黑甲的情況，通常有以下 4 種：

① 甲黑素細胞活化：是指黑素細胞在各種因素刺激作用下合成黑素增多，無黑素細胞數量增加的現象，通常是良性病變。甲黑素細胞活化是造成單指黑甲的最主要原因，見于 70% 以上的成人患者，各種生理性、局部外傷刺激、不良行為習慣、系統性疾病、藥物因素及某些皮膚疾病均可導致黑素細胞的活化。

② 甲母痣：甲母痣的黑色是縱向黑甲，常發生于兒童時期，條帶狀色素沉著明顯，近段甲皺襞、甲周組織也可能出現色素沉著（假性 Hutchinson 征），如果不好理解，大家把它當作長在甲根部的“色素痣”即可。甲母痣大多數情況下也都是良性的，大家不必過于恐慌。

③ 甲黑子：臨床表現上與甲母痣非常相似，也是線狀黑甲，也多為良性病變。

④ 甲下黑素瘤：該病屬于惡性腫瘤，但較為少見。

這種甲黑線看起來不像前幾種良性病變那么“乖巧、干凈”，它的色素帶深淺不一（深棕色、黑色或多色）、邊緣模糊不清楚、寬窄不一，甚至可能出現甲板破潰、甲剝離、甲缺失等甲損傷，就好像甲板被“吃掉了”。“不乖巧的黑線”并不是甲下黑素瘤的唯一表現，也有 25% 的患者表現為無色素性結節，常破潰出血等。如有 Hutchinson 征（近段甲皺襞或甲下皮的色素沉著伴隨縱向黑甲）應高度懷疑是甲黑素瘤。

肢端雀斑樣痣黑色素瘤。圖片來源：默沙東診療手冊

總的來說，多個指/趾甲出現線狀黑甲常為甲的黑素細胞活化導致，并不需要積極處理；兒童或青年人的單發的線狀黑甲，常為甲母痣或甲黑子，為良性病變，必要時可局部切除；成年人的單發的線狀黑甲需要適當引起重視，雖然大多為良性病變，但仍需密切隨訪觀察，面診專科醫師或可借助無創皮膚鏡進行鑒別及定期監測。如發現黑甲出現變化或提示惡性可能，建議盡早就醫明確診斷。

流言 4：指甲月牙越多，表示身體越健康。

真相：月牙數量及大小因人而異，并不能反應健康狀況。

指甲上的“月牙”其實是新產生的角蛋白細胞，學名為“甲半月”。“月牙”下方是負責生產角蛋白的甲母質，我們的甲板就是由甲母質產生的。每個手指或足趾上都有“月牙”，只是有的會被近端皮膚所覆蓋無法看到。

“月牙”的數量與大小與角蛋白生成速度有關，并不能反應體質健康與否，年齡、疾病、營養狀況、環境和生活習慣的改變均可影響甲板的生長速度。

小孩新陳代謝快，甲板生長快，“月牙”數量相對較多，而老年人的“月牙”可隨年齡增長而逐漸變小，這是正常的生理現象。對于頻繁用手的人來說，指甲磨損速度快的手指，“月牙”就會更明顯。

如果“月牙”突然變大或突然消失，那么提示指甲生長速度突然加快或減慢甚至停滯，我們要警惕甲狀腺疾病的可能。甲亢可引起新陳代謝加快，“月牙”就會變得明顯；甲狀腺機能減退則會引起新陳代謝減緩，“月牙”也隨之變小或消失。

飛刀斷雨醫生拍攝

流言 5：指甲周圍出現倒刺，是缺少維生素的表現。

分析：倒刺的醫學名稱為逆剝，多由外部刺激和手部皮膚干燥引起，與維生素缺乏無關。

逆剝是指手甲周皮膚干裂而翹起的長三角形表皮。甲周皮膚相對薄，且缺乏毛囊、皮脂腺，缺少油脂滋潤的角質層容易因干燥、缺水而分離，從而開裂翹起。

日常生活中，日化清潔用品后或物理摩擦或冷熱變化等因素導致角質層油脂減少，缺乏油脂保護的角質層水分流失，從而出現干燥、開裂。逆剝也可由于運動、職業性損傷、神經質習慣（例如，咬甲癖）引起。

如果已經出現倒刺，切記不可啃咬、撕扯，不當的處理會導致損傷面積增大、出血，如果未進行消毒就會導致局部感染、甲溝炎等發生，正確的處理方法是用清潔的剪刀或指甲刀齊根剪除翹起的角質層。

流言 6：喜歡啃指甲，是因為缺鐵和缺鋅。

分析：啃指甲與缺鐵和缺鋅完全沒有關系，與精神緊張有關。

啃咬指甲的表現醫學上叫做咬甲癖，咬甲癖多見于兒童和青春期少年，表現為反復啃咬指甲的游離緣，導致甲板縮短，甲板游離緣常常呈鋸齒狀，有時還會啃咬整個甲面，導致甲板失去光澤，出現橫溝或嵴。

該病主要原因是精神緊張、模仿家庭成員或轉移拇指吸吮習慣。對于模仿家庭成員及轉移拇指吸吮習慣這兩原因，可以通過參加有趣的活動或游戲來分散他的注意力，幫助他慢慢改掉這個不良習慣。盲目的批評指責，或命令患者停止啃咬行為，有時會引起患者逆反心理，甚至可能強化啃咬行為，非常不利于行為的糾正。

如果上述方法均沒有效果，建議及時咨詢心理醫生，通過心理暗示或者服用藥物治療來改善癥狀。

流言 7：杵狀指代表身體有多種疾病。

分析：這種說法過于絕對，非遺傳性的杵狀指的確預示著身體可能有多種疾病風險，但遺傳性的杵狀指不代表有疾病存在。

杵狀指表現為指（趾）末節肥大成鼓槌狀，甲板增厚，橫向彎曲度增加，Lovibond 角消失（Lovibond 角，即側面看到的甲板和近端甲襞間的夾角ACE在正常甲為 160°，而杵狀指則大于 180°）。

杵狀指多為繼發的，最常伴發于慢性心肺疾患，可也見于消化系統疾病、感染性疾病、內分泌系統疾病、感染性疾病、寄生蟲、自身免疫性疾病等。例如，慢性阻塞性肺疾病、間質性肺纖維化、肺癌、充血性心力衰竭、感染性心內膜炎、紫紺型先天性心臟疾病、原發性膽汁性及門脈性肝硬化、潰瘍性結腸炎、消化道腫瘤、炎性腸病等。

杵狀指（趾）提示了疾病發生的可能，需要及時就醫，請專業醫生幫助判斷并及時治療原發病。另外，也有很小一部分為先天性的，往往有家族史，與遺傳有關，并不代表存在疾病，無需特殊干預。

指甲出現 4 種情況要警惕

雖然上述網傳內容大多不太準確，但指甲確實能一定程度上能反映我們的健康狀況，是健康的“晴雨表”。 如果出現這幾種狀況，說明身體可能真的出現了問題：

1、指甲顏色變黃

指甲顏色變黃在老年人最常見，這是機體自然衰老的表現。除此以外，甲真菌病（俗稱的灰指甲）、銀屑病等疾病時指甲也可以變黃。

如果指甲顏色變黃且伴有甲板增厚、松脆、甲下碎屑等情況，很有可能是得了“灰指甲”，而銀屑病患者的指甲雖然也會變黃，但是通常會見到針尖大小的凹坑。

2、指甲顏色變紅

甲床呈暗紅色，常見于紅細胞增多癥。

櫻桃紅色甲床，見于一氧化碳中毒。

局限性藍紅色斑，有壓痛的，可能是甲下血管球瘤。

3、指甲顏色變藍

臨床上稱為藍甲，藍甲常見于心肺功能不全，所有甲床和甲半月呈紫紺色。服用某些藥物也可引起藍甲。

4、指甲顏色變綠

臨床上綠色條紋甲，可見于缺鐵性貧血患者，甲板出現綠色條紋狀紋理，可伴有反甲、灰甲。

如何科學護甲？

1.正確修甲： 根據甲板生長速度每周修剪 1~2 次，通常建議保留甲板游離緣 1~2mm，甲板兩端避免過度修剪，尤其是足部拇趾，過度修剪外側兩端容易發生嵌甲或導致嵌甲加重。 如果甲板 非常脆弱容易劈裂，可以洗手或在沐浴后修剪，避免浸泡過久，過度的浸泡反而會導致甲板變脆。

2.盡量不要修剪甲小皮：甲小皮是靠近“月牙”根部，蓋在指甲上的那一小層薄皮，在指甲根部保護甲基質，有防止病菌及異物侵入的作用。

3.盡量減少直接以指甲接觸東西，或將指甲當做工具來使用，以指肉代替指甲，減少傷及指甲的機會。

4.保持手部干燥：盡量減少手部浸泡在水中、頻繁洗手或長期處于潮濕狀態，在干燥的情況下病菌不易生長，感染的機會就會減少。

5.減少接觸各種刺激物，如肥皂、有機溶劑等。如果必須要接觸刺激物，盡可能戴保護性的手套。

6.避免使用過熱的水洗手，洗手后應即刻涂抹護手霜，以保護濕潤的角質層，尤其是容易皮膚干燥的冬季。不要忘記指甲表面及甲根部也要照顧到，防止水分流失。

策劃制作

作者丨于思思 北京朝陽醫院石景山院區皮膚與醫療美容科

審核丨馮珺 國藥同煤總醫院 皮膚科副主任醫師

陶寧 中科院生物物理研究所 副研究員

責編丨鐘艷平

審校丨徐來 林林