遇到這樣的胸悶，千萬別快速呼吸，當心“呼吸性堿中毒”

40多歲的劉女士，時不時地發作胸悶20多年了。說是20多歲時開始，就因為生氣感到胸悶，喘不上氣，半個多小時才緩過來。以后一有生氣、情緒激動就會犯病，胸悶憋氣，越喘氣還越不行，嚴重的時候就感到雙手發麻，每次犯病都得半個小時或者更長時間。犯病時含過硝酸甘油不管用，可活動時從來不犯病。劉女士犯病的時候也查過心電圖沒問題，心臟超聲也是正常的。劉女士說，自己就是脾氣不好，氣性大。

無獨有偶。

23歲的小伙兒小李先生，也是類似的發作。頭天挨批評生氣了，氣得鼓鼓的，結果就覺得胸悶，這口氣上不來。可也是，越使勁兒喘氣就越覺得難受，口唇、手腳都發麻了，雙手還有點兒抽筋了，過了好一陣兒才慢慢緩下來。到門診查了心電圖、心臟超聲也都是正常的。

醫生一聽病史就明白了，這兩位患者都是因為過度換氣引起了“呼吸性堿中毒”。

呼吸性堿中毒是啥？

先說堿中毒。我們的血液是有酸堿度的。正常情況下，血液的酸堿度，就是pH值，是7.35～7.45。低了，是酸中毒，高了，是堿中毒。

我們血液里的酸堿度，是要靠身體的代謝和呼吸來調節保持平衡的。代謝出了問題，會引起代謝性酸中毒、代謝性堿中毒；呼吸出了問題，就引起呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，要是兩者都出了問題，那就會引起混合性的酸中毒、堿中毒了。

呼吸對于正常酸堿度的維持，是保持血液中一定量的二氧化碳。二氧化碳呼不出去，血液里多了，會引起呼吸性酸中毒；呼出去多了，血液里少了，就會引起呼吸性堿中毒了。

二氧化碳這種氣體，彌散能力比氧強。所以咱們一呼氣，二氧化碳很快就跑出去了。正常情況下，咱們的呼吸是有頻率的，每分鐘12～20次。如果呼吸過快，就會比較淺，這樣氧氣沒吸入多少，二氧化碳倒是很快就散出去了。

很多原因可以引起呼吸過快、導致呼吸性堿中毒的。像缺氧的時候、一些肺部疾病、神經系統的疾病或者一些藥物，甚至呼吸機使用不當，再有就是我們日常生活中可以見到的，像這兩位患者的情況，因為精神情緒異常、緊張焦慮、生氣、憤怒等引起來的，這時候的胸悶，并不是缺氧，而呼吸異常加快，過度換氣，就使得二氧化碳呼出過多，呼吸性堿中毒了！要說本來身體里的呼吸和代謝可以互相調節，可需要個時間過程啊。

堿中毒的時候，血液里的離子就會不正常，內分泌激素也會改變，神經、肌肉都會受影響，興奮性增高，所以身體的感覺、肌肉收縮都會出問題。就容易出現頭暈，四肢和口唇周圍的感覺異常，像口周發麻、手腳發麻，嚴重時還會抽搐、甚至意識障礙。

遇到這種“呼吸性堿中毒”發作時怎么辦？

不要緊張。有時候旁觀者看到這種情況，會覺得很緊張。可這時候，患者本身是很緊張的，而且這種患者比較敏感，要是旁邊的人也緊張、或說點兒啥，患者就會受到暗示，更緊張了，癥狀就會加重。

好好安撫患者，教他（她）放松，做緩慢的深呼吸：深吸氣-憋住氣-慢慢地呼出去，然后重復再來。這樣，患者的呼吸頻率降下來了，二氧化碳呼出去少了，呼吸性堿中毒就糾正了，患者的癥狀也就消失了。

要是患者特別激動、不配合，可以用紙袋或者用紙卷成個錐桶，扣住患者口鼻，不用完全扣死，這樣患者會重復吸入自己呼出去的二氧化碳，也可以糾正呼吸性堿中毒。

啥病都要預防為主。對于患者來說，“修身養性”，遇事保持心態平和、控制情緒很重要。

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