臨汾市中心醫(yī)院皮膚科衛(wèi)偉：醫(yī)學(xué)之路，學(xué)無止盡

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晉南臨汾，一個(gè)令無數(shù)華夏兒女千百年來魂?duì)繅衾@的地方。奔騰不息的母親河在此被兩岸的石壁收窄，造就了壺口瀑布“千里黃河一壺收”的雄壯奇觀。這里不僅是中華民族的重要發(fā)祥地之一，明朝初年那場空前的史詩級“洪武大移民”更是讓上百萬民眾從臨汾的洪洞大槐樹下走向全國各地，經(jīng)歷六百余年的繁衍生息，這些遷往各地的移民后裔已達(dá)數(shù)億之巨，遍布海內(nèi)外，讓這里被全球華人視為“家”和“根”的所在。

在有著“天下故鄉(xiāng)”之稱的臨汾，我們一起走進(jìn)有著75年建院史的臨汾市中心醫(yī)院，該所醫(yī)院是長治醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院以及山西醫(yī)科大學(xué)和山西中醫(yī)藥大學(xué)等高校的教學(xué)醫(yī)院，這里的皮膚科在80后科室主任衛(wèi)偉的帶領(lǐng)下，成為一支朝氣蓬勃、銳意進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)，無論是在常見性多發(fā)性皮膚病，還是在一些疑難雜癥的診療方面都有著成熟的技術(shù)，成為當(dāng)?shù)財(cái)?shù)百萬人口皮膚病診治的關(guān)鍵依托。

作者 | 人物君

?律前?

如今的臨汾市中心醫(yī)院皮膚科，不僅在銀屑病、特應(yīng)性皮炎等常見多發(fā)皮膚病的規(guī)范化診療及慢病管理等方面邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐，而且在重癥皮膚病的診療方面亦是積累了豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，此外，醫(yī)美業(yè)務(wù)的有效開展，這些都成為科室吸引越來越多臨汾當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)百姓慕名而來就診的核心。

而這樣一個(gè)在當(dāng)?shù)負(fù)碛泻芎妹雷u(yù)度的學(xué)科，在成立之初也曾經(jīng)歷過一段清冷的歲月。臨汾市中心醫(yī)院皮膚科在剛成立之時(shí)僅有1位醫(yī)生，這樣的境況持續(xù)了好幾年。2006年大學(xué)畢業(yè)后的衛(wèi)偉回到了臨汾，進(jìn)入了臨汾市中心醫(yī)院，并很快被分配至了皮膚科。因?yàn)橹皼]怎么接觸過皮膚病，那時(shí)候的衛(wèi)偉因服從醫(yī)院安排，算是被推著進(jìn)入了這門學(xué)科。

衛(wèi)偉的加入讓臨汾市中心醫(yī)院皮膚科從原先的“獨(dú)角戲”變?yōu)榱恕岸宿D(zhuǎn)”，但也僅此而已。那時(shí)候的臨汾市中心醫(yī)院皮膚科還沒有病房，每天門診接待的患者也就五六位，看完這僅有的幾名患者后也就沒啥事了。眼見著跟自己同批進(jìn)入醫(yī)院的其他同事平時(shí)工作都很忙，進(jìn)步迅速，彼時(shí)的衛(wèi)偉不免焦慮。除了擔(dān)心學(xué)不到東西和自己的發(fā)展前途，還面臨著一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題：接診的患者少，也就意味著收入低，靠著這點(diǎn)微薄的工資，何談以后養(yǎng)家糊口。多重的擔(dān)憂，讓那時(shí)候的衛(wèi)偉經(jīng)常徹夜難眠。

▲臨汾市中心醫(yī)院皮膚科主任 衛(wèi)偉

可當(dāng)靜下心來想想，自己又何必陷入這樣無畏的自我內(nèi)耗中。學(xué)科本是無所謂大小，每個(gè)專業(yè)都有其存在的價(jià)值，沒有小舞臺(tái)，只有生澀的舞者。何不趁著這閑暇時(shí)間，給自己多充點(diǎn)電，當(dāng)機(jī)遇降臨時(shí)才能接得住。衛(wèi)偉相信一個(gè)人要想成功，無論客觀環(huán)境如何，自己都必須時(shí)刻保持著自律與勤奮的習(xí)慣，不浪費(fèi)一寸光陰。他也將自己的想法與當(dāng)時(shí)的科主任進(jìn)行了交流，老主任一下子因眼前這位年輕人的思維與格局而刮目相看。

從此，兩位亦師亦友的伙伴，開啟了他們的共同進(jìn)步之旅。沒有患者的時(shí)候，兩人就一起抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)；碰上疑難病例，大家就一起查閱各種文獻(xiàn)，討論治療方案。當(dāng)時(shí)，雖然來此就診的重癥患者不多，但也會(huì)偶而遇見，每次碰上了，兩人就一起研究探討，并在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

不積跬步，無以至千里。兩人從常規(guī)皮膚病的診治到復(fù)雜疾病的一點(diǎn)點(diǎn)深入，良好的診療效果以及暖心的服務(wù)態(tài)度，逐步建立起了臨汾市中心醫(yī)院皮膚科的口碑，終于讓前來就診的患者逐漸多了起來。

挑戰(zhàn)未知

到了2012年底，皮膚科終于有了自己的病房，可以將中重癥患者收治后進(jìn)行系統(tǒng)性施治，科室的發(fā)展亦是在那時(shí)候迎來了關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

皮膚科病房開設(shè)后十個(gè)月左右，衛(wèi)偉遇到了當(dāng)時(shí)他臨床生涯最大的一次挑戰(zhàn)，當(dāng)時(shí)他接診了一位 患有大皰性表皮松解性壞死型藥疹（又稱中毒性壞死型松解癥，TEN）的40多歲的女性患者。這是一種病情最急、病勢最兇的皮膚藥物反應(yīng)之一，其表現(xiàn)為迅速而廣泛的表皮剝脫伴全層表皮壞死，若搶救不及時(shí)，其死亡率可高達(dá)10%-30%。

TEN的病情危險(xiǎn)系數(shù)之高，衛(wèi)偉在之前看書時(shí)早有了解，但一直未實(shí)際接觸過。當(dāng)時(shí)的衛(wèi)偉對于自己能否將這位患者成功救治，說實(shí)話心里沒底。而且面對這么一類高死亡率的疾病，萬一患者在自己手上離世，對于年輕的衛(wèi)偉之后的成長之路必然會(huì)有諸多的負(fù)面影響。

但看著病床上全身糜爛的患者，最終救死扶傷的責(zé)任感戰(zhàn)勝了恐懼與擔(dān)憂，衛(wèi)偉決心勇敢的面對一次。他反復(fù)查閱資料，不斷和科室老主任一起研究用藥方案，不斷摸索總結(jié)，并請教內(nèi)科系統(tǒng)的醫(yī)生，對于這類涉及心臟、呼吸、消化等多系統(tǒng)的疾病該如何綜合治療，最終大家共同研究制定了一個(gè)最佳治療方案。那一年的國慶節(jié)，衛(wèi)偉沒有休息過片刻，整天守在該患者身邊，仔細(xì)地給她換藥，用心地調(diào)整醫(yī)囑。最終，在經(jīng)歷長達(dá)半個(gè)多月的治療后，該患者終于成功治愈出院。

那一刻的衛(wèi)偉如釋重負(fù)，千帆過盡的成就感讓之前的艱辛瞬間淡去，以后再遇到類似的情況，他的心里就有了十足的自信與底氣。如今這類重癥藥疹患者，臨汾市中心醫(yī)院皮膚科每年都會(huì)遇上一兩個(gè)，而截至目前治療成功率都是在100%。

當(dāng)接觸了越來越多的復(fù)雜皮膚病后，也讓誤打誤撞進(jìn)入皮膚科領(lǐng)域的衛(wèi)偉，對于這門學(xué)科有了全新的認(rèn)識。發(fā)現(xiàn)皮膚科并不如很多人想象的那樣只是看些簡單的淺顯皮膚病，而是一個(gè)涉及很廣的學(xué)科，有著其自身的深度和廣度，需要持續(xù)學(xué)習(xí)才能深入了解。

很多皮膚病不僅是單獨(dú)的皮膚癥狀表現(xiàn)，還可能累及多器官。如重癥藥疹不僅表現(xiàn)為皮膚上的水皰、糜爛和表皮松解，患者的內(nèi)臟器官也會(huì)受到一定程度的損害，肝功能、腎功能等都能因此受到影響；又如常見的急性蕁麻疹，其發(fā)作時(shí)會(huì)引起皮損類似蚊子咬的大包（醫(yī)學(xué)上稱為風(fēng)團(tuán)），伴有劇烈瘙癢，可引起口唇腫脹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫而危及生命，如果僅是表現(xiàn)為皮膚癥狀，這類疾病并不嚴(yán)重，而一旦該疾病延伸至內(nèi)臟系統(tǒng)時(shí)，則會(huì)造成累及多器官損害的嚴(yán)重后果。

?賢思?

對于這類疾病的診治，衛(wèi)偉認(rèn)為必須要有一個(gè)整體觀，不能只看皮膚淺表這些能看見的地方，還要注意看不見的地方的一些內(nèi)在問題。要通過全面的檢查評估，由表及里地找出疾病的實(shí)質(zhì)問題所在，然后再進(jìn)行綜合用藥。這就要求一名皮膚科醫(yī)生不僅要有完善的皮膚病診療技能，還須具備很好的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)，只有具備全面的知識體系，才能找出復(fù)雜皮膚病的癥結(jié)所在，進(jìn)而將其真正治好。

為了使自己的綜合專業(yè)技能得到進(jìn)一步的提升，衛(wèi)偉于2019年前往北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱北大醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)。在那里，衛(wèi)偉看到了一個(gè)個(gè)有著高超醫(yī)術(shù)卻沒有絲毫架子的專家們，真正地全心全意為患者著想，努力地幫他們解決問題。

“雖然之前就對這些專家教授們早有耳聞，但直到近距離接觸后，又是另一種感受，他們的一言一行都對我的內(nèi)心有著很大的觸動(dòng)。”

這樣的一種境界與情懷，潛移默化中深刻影響著衛(wèi)偉，使他明白要想成為一名受人尊敬的醫(yī)生應(yīng)該怎么做。為此，他努力作出改變，使得自己無論是在專業(yè)技能還是醫(yī)德人文方面，都能有一個(gè)質(zhì)的提升，努力向一線醫(yī)院的專家看齊，這樣方能實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。

在北大醫(yī)院進(jìn)修的這一年半時(shí)間里，讓衛(wèi)偉認(rèn)識到他們與全國頂尖醫(yī)院的皮膚科還存在不小的距離。只有這樣的差距盡快彌補(bǔ)上，才能緊跟學(xué)科最前沿的發(fā)展。

“醫(yī)學(xué)之路是一個(gè)學(xué)無止盡的過程，逆水行舟不進(jìn)則退。只有不斷地去學(xué)習(xí)充實(shí)自己，才能不被時(shí)代的發(fā)展落下。”

在北大醫(yī)院學(xué)習(xí)的歲月里，衛(wèi)偉看到，原來皮膚科可以分為皮膚外科、皮膚美容、皮膚真菌檢測、皮膚病理等這么多的亞專業(yè)，有著一個(gè)非常系統(tǒng)的學(xué)科架構(gòu)。進(jìn)修回來后的衛(wèi)偉，積極推動(dòng)各項(xiàng)新技術(shù)在臨汾市中心醫(yī)院的落地，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，皮膚科開展了蜂巢皮秒激光、光動(dòng)力、果酸換膚、皮膚真菌檢測等多項(xiàng)新技術(shù)，而這需要投入大量的時(shí)間與精力，以至于他幾乎沒有什么多余的休息時(shí)間，就連想多留一點(diǎn)時(shí)間陪家人都很難做到，為此沒少受家人的埋怨。

“心里當(dāng)然也會(huì)有酸楚，但每次看到病情危重的患者康復(fù)出院時(shí)，這點(diǎn)付出與犧牲又算得了什么。”

衛(wèi)偉明白，醫(yī)學(xué)注定是一段艱辛的旅程，當(dāng)你為患者選擇了負(fù)重前行，那么他們就能少一點(diǎn)痛苦、多一絲笑容，這是醫(yī)者最大的成就感。

臨汾市中心醫(yī)院皮膚科以良好的口碑贏得了越來越多患者的信賴與認(rèn)可，這是對科室團(tuán)隊(duì)所有人這些年努力付出的回報(bào)。未來臨汾市中心醫(yī)院皮膚科將繼續(xù)向著更高的維度攀登，永無止境，這是衛(wèi)偉不變的夢想，亦是對自己不忘初心的承諾。

責(zé)編 | 張 坪
校對 | 李 紫