聊一聊生長激素！~

Health for baby

前言

孩子長高的問題離不開生長激素，有一些孩子在減少生病次數(shù)、飲食和睡眠調整加上運動以后依然身高發(fā)育不理想，經醫(yī)生判斷要打生長激素，生長激素怎么打，打哪種，還有家長已經查出孩子生長激素缺乏，不愿意進行相關治療，打生長激素要注意什么。

關于生長激素

生長激素缺乏癥（簡稱GHD）是由于垂體前葉分泌的生長激素不足所導致的一種內分泌代謝性疾病，最突出的癥狀就是身材矮小。生長激素缺乏癥的病因與先天基因變異、垂體前葉的某些疾病、損傷或手術切除等導致生長激素分泌不足有關。

如果持續(xù)的生長激素分泌不足，不僅會引起身材矮小，還可能導致孩子成年以后代謝紊亂，引發(fā)心血管疾病，影響生活質量和壽命。所以一旦確診生長激素缺乏癥，一定要及時積極的治療。

哪些情況需要打生長激素？

生長激素缺乏癥：垂體不能產生足夠的生長激素

特發(fā)性矮小癥：一種原因不明確的生長遲緩和身材矮小的疾病，需要排除了所有其他病因才能診斷。

小于胎齡兒生后無追趕者：又稱小樣兒，出生時體重/身長低于相應孕周正常范圍的嬰兒，可能是早產兒，也可能是足月兒。大部分的小于胎齡兒在2歲前會出現(xiàn)追趕生長，如果2歲時仍然沒有追趕生長，需要考慮生長激素治療。

特納綜合征（罕見?。?/strong>

努南綜合征（罕見病）

小胖-威利綜合征（罕見?。?/strong>

性早熟伴身材矮小等。

生長激素怎么選

生長激素主要有以下幾種劑型，每種都有自己的特點和適用人群。

1.凍干粉（粉針劑）：以白色粉末的形式存放，使用前需要用專用溶劑（注射用水或生理鹽水）溶解。需要冷藏（2-8°C），但部分產品短時間常溫存放不會失效。價格相對較低，適合長期使用。

適用人群：對注射操作熟悉，愿意自己配置藥物的患者。注意事項：需要嚴格按照說明書溶解，如果搖晃過猛可能會破壞藥效。每次溶解后要盡快使用，不同品牌的保存時間不同，一般在24-72小時內。

2.預充式液體制劑：由于已經配制成液體，不需要額外溶解，直接用注射筆注射。劑量可調，適合不同患者的需求。使用方便，更適合兒童和不熟悉操作的人。

適用人群：需要長期使用生長激素的患者，特別是兒童和不擅長調配藥物的人。注意事項：價格比凍干粉稍高。需要冷藏保存，部分產品允許短期室溫存放。

3.長效生長激素：一周打一針不用天天打。采用緩釋技術，可以每周注射一次，大大減少注射頻率。適合長期使用，減少因每天打針帶來的不適。

適用人群：不喜歡每天打針的患者。忘性大、怕麻煩的患者。注意事項：價格較高，比短效生長激素貴。部分患者可能不適應，有些人在使用初期可能會出現(xiàn)生長因子水平波動，需要醫(yī)生監(jiān)測調整。

選長效還是短效？

針對確診為GHD的患兒，相對于短效生長激素，是否推薦長效生長激素治療？

目前臨床上長效和短效生長激素的療效和安全性相當，兩者都是GHD患兒臨床可選擇的治療方案。在選擇生長激素治療方案時，醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、病程、生長發(fā)育狀況，患兒及家庭的心理接受度、經濟狀況以及對治療依從性的要求等因素綜合考慮，給出一個適合的治療方案。

生長激素怎么打？

生長激素的治療效果與劑量密切相關，但并不是用得越多就越好。醫(yī)生會根據(jù)具體病情、性發(fā)育情況、體重，以及胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平等因素，來確定合適的劑量。一般來說，治療宜從小劑量開始，逐步調整。

生長激素通常采用皮下注射，建議每天晚上注射，因為人體自身的生長激素在夜間分泌最旺盛，這樣能更好地模擬自然狀態(tài)，提高治療效果。對于長效生長激素（一周打一次的類型），則不需要特意在晚上打，需要注意的是每次注射的時間應盡量保持一致，比如每周固定在同一天的相同時間，以維持穩(wěn)定的藥效。

如果孩子已經確診為GHD且接受生長激素治療的患兒，在治療過程中監(jiān)測胰島素樣生長因子-1（IGF-1）值并結合具體情況進行劑量調整。若發(fā)現(xiàn)患兒的IGF-1水平異常降低，則需結合生長速率、生長激素使用劑量、生長激素注射方法及部位等指標評估后再制訂劑量調整方案；若發(fā)現(xiàn)患兒的IGF-1水平持續(xù)異常增高，則需調整生長激素劑量及方案以降低不良反應的發(fā)生風險。

一般治療過程中建議每3~6個月需要進行一次IGF-1水平監(jiān)測，結合年齡、性別、營養(yǎng)狀況、身高及生長速率等綜合考慮，并注意監(jiān)測生長速度，同時注意監(jiān)測生長速度、血糖、肝功能、甲功等生化指標，以便了解孩子的生長狀態(tài)和可能存在的風險，更好地評估治療效果。

如果滿足了生長激素的適應癥，干預時機則宜早不宜遲。

孩子現(xiàn)在個子小，會是晚長嗎？

如果父母有晚長的經歷，而孩子的各項檢查指標都正常，骨齡偏小，還沒有到青春期，是可以再等等干預的，前提是一定排除其他情況，畢竟青春期是生長發(fā)育快的第二個高峰，錯過這個階段，骨骺線一旦閉合，再去治療的話就晚了。

即便懷疑孩子是晚長，也要經醫(yī)生判斷，排除其他原因，并定期監(jiān)測發(fā)育情況，如果出現(xiàn)問題盡早檢查、盡早干預治療。

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劉 鑒

個人特長

中西醫(yī)結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫(yī)結合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學位

中華中醫(yī)藥學會會員

世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事

中華民族醫(yī)藥學會兒科分會理事

中國中西醫(yī)結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會委員

陜西省國際醫(yī)學交流促進會

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常務委員

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業(yè)委員會委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫(yī)學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發(fā)育?？坡?lián)盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立