2.8萬救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)事件反轉(zhuǎn)：原來，不是“農(nóng)夫與蛇”的故事

2.8萬元的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)，讓一場本應(yīng)感激與善意交織的醫(yī)療故事，變成了“農(nóng)夫與蛇”的現(xiàn)代翻版，很多人把矛頭對準(zhǔn)了病患家屬，認(rèn)為其得了便宜還反咬一口，怒斥其“恩將仇報(bào)”。然而隨著細(xì)節(jié)的陸續(xù)披露，事件又將迎來“反轉(zhuǎn)”。

一、“恩將仇報(bào)”？別急下定論

為彌補(bǔ)官方通報(bào)信息不足，現(xiàn)綜合多方報(bào)道，還原事件詳情如下：

（一）轉(zhuǎn)院過程

1、今年4月4日，唐先生的孩子因心臟病入住江西省兒童醫(yī)院（以下簡稱R醫(yī)院）重癥監(jiān)護(hù)室。4月8日，孩子病情突然加重，情急之下，唐先生聯(lián)系上海某醫(yī)院并請求R醫(yī)院協(xié)助連夜轉(zhuǎn)運(yùn)。

2、R醫(yī)院同意轉(zhuǎn)院，但因本院無符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車，經(jīng)家屬請求，診治醫(yī)生聯(lián)系了贛醫(yī)醫(yī)院（簡稱G醫(yī)院）的救護(hù)車。（注：唐先生表示沒有人告知他該救護(hù)車是私人的。）

3、救護(hù)車司機(jī)到場后，提出轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)2.8萬元，唐先生顧不得許多，當(dāng)即應(yīng)允，并現(xiàn)場支付了1.4萬元（另外1.4萬約定到達(dá)后再付）。R醫(yī)院派出兩名醫(yī)護(hù)人員隨車護(hù)送，并攜帶使用ECMO設(shè)備和藥品。（這是官方通報(bào)說的，請記住設(shè)備是R醫(yī)院的這一細(xì)節(jié)）

4、4月9日5時許，救護(hù)車到達(dá)上海醫(yī)院（據(jù)測算，平均時速可達(dá)116公里），羅先生支付了剩下的1.4萬元。經(jīng)救治，孩子轉(zhuǎn)危為安。

5、孩子病情穩(wěn)定后，唐先生對2.8萬車費(fèi)（無明細(xì)，無發(fā)票，醫(yī)保不報(bào)銷）產(chǎn)生質(zhì)疑，經(jīng)咨詢得知，“正規(guī)單位”救護(hù)車長途收費(fèi)是13元每公里，那么此次轉(zhuǎn)院怎么也達(dá)不到2.8萬元，于是向衛(wèi)健部門舉報(bào)醫(yī)院收費(fèi)不規(guī)范。

（二）輿論發(fā)酵

6、事件經(jīng)媒體披露后，引來一片嘩然，不少人認(rèn)為800公里距離、用了昂貴的ECMO、還有專業(yè)醫(yī)護(hù)跟車，2.8萬根本不算貴。而且醫(yī)院幫忙聯(lián)系救護(hù)車、積極支持轉(zhuǎn)院、確保孩子安全，算是孩子的“救命恩人”也不為過，沒想到羅先生還恩將仇報(bào)。

許多人還自發(fā)為R醫(yī)院和主治醫(yī)生買了鮮花，表示支持和慰問。

7、隨著事態(tài)的發(fā)展，有人把唐先生一家的信息“人肉”了出來，還查出羅先生先后接受了孩子學(xué)校師生的捐款，并且在水滴籌上開展了募捐，所以孩子生病不僅沒花錢，羅先生甚至還掙了將近5萬元。

于是大量謾罵、騷擾信息涌向唐先生，逼得唐先生報(bào)警求助。

（三）家屬澄清

8、針對網(wǎng)傳信息，唐先生一家也在接受采訪時，曬出醫(yī)院賬單（有發(fā)票的那塊）回應(yīng)：在江西治療，總花費(fèi)123335.69元，醫(yī)保報(bào)完自掏84279.02元；在上海治療，總花費(fèi)308988.76元，醫(yī)保報(bào)完自掏133880.89元。而且學(xué)校和水滴籌平臺均派人調(diào)查核實(shí)過了，所有款項(xiàng)均用于孩子治療，不存在挪用和“賺錢”。

對于爭議最大的ECMO費(fèi)用，唐先生拿著收費(fèi)截圖說：孩子4月5號就用了R醫(yī)院的ECMO，一次性耗材費(fèi)已交，每小時維護(hù)費(fèi)是176元，途中并根本沒碰過G醫(yī)院的設(shè)備，所以那2萬8里根本不含ECMO開機(jī)費(fèi)和使用費(fèi)。

二、“貴”不是問題，“不明不白”才是問題

表面上看，整個事件是由質(zhì)疑收費(fèi)“貴”引起的，但根源其實(shí)在于“沒有明細(xì)、沒有發(fā)票”這個操作，導(dǎo)致了后面的一系列爭議。

800公里、13元每公里，G醫(yī)院的正常收費(fèi)應(yīng)該是10240元。R醫(yī)院隨車護(hù)診人員出診費(fèi)、ECMO設(shè)備及藥品使用費(fèi)，理論上應(yīng)該R醫(yī)院來收，而不能計(jì)入G醫(yī)院的費(fèi)用。

所以對于唐先生而言，G醫(yī)院只是派了一輛車把人從南昌拉到上海，就收了2萬8，質(zhì)疑其收費(fèi)不合理是正常的。

至于“恩將仇報(bào)”，也略顯牽強(qiáng)。

——如果唐先生質(zhì)疑的是主治醫(yī)生、隨車醫(yī)護(hù)個人的話，那么肯定不妥，但如果他質(zhì)疑的是醫(yī)院，不管有沒有問題（何況官方通報(bào)已經(jīng)證實(shí)收費(fèi)不合理），都是他的正常權(quán)利。

對醫(yī)院來說，救死扶傷是本職，請不要硬往恩人恩情的道德層面靠，何況我看最大的恩來自于“錢”。

醫(yī)療，是一場人命關(guān)天的合作，不該讓任何一方成為“道德人質(zhì)”。

唐先生一家為了孩子的命，做出倉促決策，之后行使正當(dāng)質(zhì)疑權(quán)，合情合理；R醫(yī)院在緊急時刻出手協(xié)助，盡心盡責(zé)，也應(yīng)得到尊重；而G醫(yī)院作為服務(wù)提供方，哪怕市場定價，也應(yīng)依法依規(guī)，清清楚楚——如果它不愿透露“難言之隱”的話，這個“鍋”只能由自己來背。

三、賬單“不好寫”，制度要補(bǔ)課

這場爭議，不該止于輿論審判，更應(yīng)喚醒制度警覺，從三個方面闡述：

一是私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)顯著不同于在菜市場買菜，在很多情況下，病人是沒有選擇的，以這起事件來說，如果G醫(yī)院提了轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)10萬，為了救孩子，我想唐先生也會支付，但你能說10萬合理嗎？但如果在制度上先建立公立醫(yī)院有關(guān)服務(wù)的指導(dǎo)價，再明文約規(guī)定私營機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過指導(dǎo)價的150%，且收費(fèi)內(nèi)容必須明細(xì)，包括設(shè)備開機(jī)費(fèi)、維護(hù)費(fèi)、人員出診費(fèi)等等，那么雙方都沒有扯皮。

二是公立醫(yī)院的內(nèi)控管理。通報(bào)中說，R醫(yī)院無符合跨省轉(zhuǎn)運(yùn)條件的救護(hù)車，但私營機(jī)構(gòu)卻有這個條件，令人難以理解，想必牽扯到市場利益分割，在此不作研討。

然而可以肯定的是，類似跨省轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)，私營醫(yī)院是需要依托公立醫(yī)院資源的，所以公立醫(yī)院有選擇權(quán)。建議針對此類服務(wù)，從資格門檻、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)承諾、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、定期考核等多層面，對本區(qū)域符合條件的私營機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)，確定一家或幾家合作單位，明示合作內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并每年或每三年重新招標(biāo)一次。通過這種方式，將服務(wù)質(zhì)量差、亂收費(fèi)的機(jī)構(gòu)排除在外，同時也化解了醫(yī)生的尷尬與風(fēng)險，保護(hù)了那些主動服務(wù)的醫(yī)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的更好服務(wù)。

三是監(jiān)管不能止于通報(bào)。本案中，衛(wèi)健委雖通報(bào)“收費(fèi)不合理”，但對為何G醫(yī)院“沒有明細(xì)、沒有發(fā)票”，錢打到個人賬戶這些明顯異常的行為沒有解釋說明，而“追責(zé)、整改、退費(fèi)”這三樣常規(guī)處置，只有退費(fèi)一項(xiàng)，然后不了了之。

然而，只要調(diào)查細(xì)節(jié)不公開、收費(fèi)“明細(xì)”不公開，就不能阻止公眾往“利益輸送”方面想（是不是里面有不可描述的“費(fèi)用”？），從而對監(jiān)管表示失望。

總之，只有信息公開，才能止住猜疑；只有規(guī)則透明，才能維護(hù)信任。這起事件揭示的不是個體的道德問題，而是醫(yī)療服務(wù)中仍存在的收費(fèi)不透明、監(jiān)管不給力等深層次問題。

面對醫(yī)療行業(yè)的特殊性、復(fù)雜性，必須從制度層面完善服務(wù)和監(jiān)管，增強(qiáng)透明度和公正性，確保每一位患者的利益不受侵犯，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好形象。