上海
原創作者：陳舟醫生
引言：為了最大程度上保護腎功能、避免尿毒癥的發生。所以，我們必須時刻謹記腎功能下降與哪些因素有關，從而最大可能避免或者延緩腎功能下降。 導致腎功能下降的主要因素有：蛋白尿、血壓、血糖等指標控制不佳、飲食不當、藥物性腎損傷、感染等。因此，腎臟病患者需要配合治療的同時，學會自我管理。
關注指標
1.每月復查尿常規（24小時尿蛋白定量或尿ACR、尿PCR）和肝腎功能（白蛋白，血肌酐和血鉀）
2.每三個月測一次血常規、血脂、血鈣、血磷，PTH（甲狀旁腺素），鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度
重點目標：
1.血壓控制在140/90mmHg以下（血壓：至少每周測兩次血壓，并做好記錄）
2.蛋白尿控制在0.5g/d以下
警惕藥物
您目前存在腎功能不全，用藥時需要根據腎功能情況調整用藥劑量，避免服用腎損傷藥物。目前明確對腎有損傷藥物主要有：氨基糖苷類抗生素、止痛藥、萬古霉素、不明成分的偏方和中草藥等。
建議要準確記錄自己的用藥，并堅持按照醫囑服用及調整用藥。
飲食指導
您目前處于慢性腎臟病3-4期，需要低鹽、優質低蛋白飲食，需要特別注意控制蛋白質和鈉的攝入量。具體飲食可參閱《》
1.推薦：蛋白質攝入量限制在0.8g/(kg·d)左右，優質蛋白（肉,蛋,奶,大豆蛋白）攝入不低于50%；熱量為30-35kcal/(kg·d)，脂肪應限制在每日熱量攝入量的30%以下，其中飽和脂肪攝入量限制在熱量攝入量的10%以下。推薦的每日膳食纖維攝入量為5-38g。輕度的蛋白質限制不僅可延緩CKD進展，同時還可以降低血尿素氮、尿毒癥毒素、酸負荷和磷攝入.
2.鈉的攝入：每天鹽低于 6 克，不超過一啤酒瓶蓋的量.
自我癥狀評估
建議每月腎內科門診進行1次癥狀評估，比如：乏力、惡心、食欲變差，頭疼、口角麻木、小腿抽筋、失眠
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