被忽視的尿蛋白

　　不管是IgA腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎臟病，還是糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發(fā)性腎臟病，最寶貴、最開始的那一點(diǎn)微弱“提示”基本都是“尿蛋白”。

　　“尿蛋白”不在冠以“腎功能”的檢查項(xiàng)目中，它與尿糖、尿膽紅素、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等放在一張檢查單上，與評估肝、膽、代謝功能的指標(biāo)歸并在一起。但是很多人不知道的是，尿常規(guī)是三大基礎(chǔ)檢查之一。“基礎(chǔ)”二字的分量，不消多說。

　　“尿蛋白”正常，結(jié)果為陰性。“尿蛋白”異常，結(jié)果為陽性，顯示“+”“++”，最多可到“++++”。

　　可即便檢查出“尿蛋白++++”，患者也不會有頭暈、頭痛、發(fā)熱、腹痛、腰痛等日日纏繞的身體不適，或諸如血尿那樣異常可怖的驚嚇場景。

　　也就是說，“尿蛋白”除了存在于檢查單上，一切可以促使人們意識到它，或是意識到腎出問題的嚴(yán)重信號，它都沒有。

　　這種“低調(diào)”，在人們既害怕疾病，也害怕麻煩的兩權(quán)相較中，讓“尿蛋白”更容易被主動忽視。

　　可沒問題，有時(shí)會醞釀出大問題。

　　相較于“腎功能”指向的“排泄能力”，“尿蛋白”關(guān)涉到的是腎臟一個極為重要且隱匿的功能——守門。

　　對于蛋白來說，腎臟的作用本應(yīng)像篩子，小的出去，大的留下。大部分蛋白屬于大分子物質(zhì)，血液流經(jīng)腎臟時(shí)，蛋白理應(yīng)會被結(jié)構(gòu)完好的腎臟截留在血液里。當(dāng)然，蛋白也并非都是大分子物質(zhì)，白蛋白等小分子蛋白會在腎小球負(fù)電荷“同性相斥”的電子屏障作用下主動遠(yuǎn)離“篩子眼”，這樣，那些小分子的肌酐、葡萄糖等順利通過，進(jìn)入下一個腎臟“工作車間”。

　　這是腎臟本身“篩孔”的結(jié)構(gòu)決定的守門功能。因此，“尿蛋白”的出現(xiàn)也就意味著腎小球的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損傷。

　　而結(jié)構(gòu)受損只是第一步。長期尿蛋白會繼續(xù)造成下一步的腎小管被不該出現(xiàn)的大分子物質(zhì)堵塞，反過來將壓力再次回傳給腎小球，導(dǎo)致腎小球逐漸喪失過濾功能，甚至連小分子肌酐也無法完全通過。也就是說，如果長期對尿蛋白不聞不問，或是治療不系統(tǒng)，血肌酐遲早會受影響，那是走向尿毒癥的開端。

　　當(dāng)前的現(xiàn)狀，一方面“尿蛋白”的名稱與腎不沾邊，且與檢查血液的腎功能不在一張化驗(yàn)單上，在缺少醫(yī)學(xué)常識背景下，很難將其與腎臟病聯(lián)系起來。

　　對于這個“缺失”，患者的代價(jià)太大了。