肺癌術后，身體內只要有癌細胞殘留，就一定會死灰復燃嗎？

要了解這個問題，首先需要明確的是：到底什么是癌細胞？

這一點，我們在臨床診療過程中其實并不會太關注，因為大家常常提到的癌細胞實際上是一種很難量化的東西。

舉個例子，如果一個腫瘤有5公分，你能說出這個腫瘤中有多少個癌細胞嗎？

似乎很難吧？

再比如，醫學界公認的原位腺癌，切除即治愈，是預后非常好的一個群體。

但我確實接診過好幾個原位腺癌的患者，在術后復查時發現循環腫瘤細胞（CTC）竟然是陽性。

既然切除即治愈，怎么又會檢測出腫瘤細胞陽性？

所以，癌細胞的描述可能并不準確。所謂的癌細胞殘留，也同樣不夠科學。

復發風險的臨床評估

臨床上對于復發風險，通常是通過評估基線風險的方式。

對早期肺癌而言，就是病理、影像、基因和手術這四個層面。

通過這四個層面去評估復發風險，進行最佳術后輔助治療的決策。

然后通過這些科學合理的手段，最終努力實現5年不復發，達到臨床治愈的效果。

為什么5年不復發就可以視為臨床治愈呢？

因為現階段的研究數據告訴我們，只要能夠實現5年不復發，大概率后續也不會再復發。

所以我們更多的是從這種可評估的角度去考量。

腫瘤發生、發展的過程

有人說，鄭醫生，手術切除腫瘤后，體內到底還有沒有癌細胞殘留呢？

關于腫瘤發生、發展以及與體內對抗的過程，我們可以用孫悟空的例子進行說明。

如果把孫悟空比作我們的腫瘤，當它剛開始從石頭縫里蹦出來時，還什么影響都沒有，是不是像極了處于潛伏狀態的腫瘤？

但在這個過程當中，它開始偷偷摸摸地進行自身建設，籌備下一步“搞破壞”了。

它都干了什么？

霸占了花果山和水簾洞，挑選了稱手的兵器金箍棒，又去學了七十二變，對不對？

它不僅裝備不斷升級，能力也越來越強，最終法力通天，成為齊天大圣，并被天庭發現。

這個過程，是不是像極了在我們體內悄無聲息地發育著的腫瘤細胞，從毫無痕跡到突然間大了一些，然后慢慢出現一些癥狀，直到被人們所發現？

被天庭發現以后，玉皇大帝、太上老君、如來佛祖等一幫神圣就和孫悟空進行了特別激烈的戰斗。

像不像肺癌的手術？

但是，由于孫悟空特別厲害，沒辦法徹底消滅他。雖然已經被拿下，并且滅了它的威風，但它還是一幅活蹦亂跳不安分的樣子。那就再給他加個五指山，貼個經文，牢牢地在山下壓他500年吧！

在這500年間，可以想象，孫悟空必定是不甘心的，也曾幾度地想要反抗，但無奈已經力不從心，還是只能被死死地壓在五指山下。

500年以后，當初那個充滿野性的、桀驁不馴的齊天大圣，終于收起所有的張狂與不甘，蛻變成護送唐僧西游的斗戰勝佛。

其實，腫瘤也是一樣的，剛開始，它的惡性程度確實很高。所以，我們用了各種手段給它開展治療。

把它壓制住5年以后，它就算再想反彈，也反彈不動了。因為它已經被我們馴服，甚至已經成為我們身體的一部分。

實際上，癌細胞原本就是由我們身體中一些不安分的細胞變異而來。

所以，我們沒有必要去過分地追求自己體內到底還有沒有殘留的癌細胞。

哪怕是一個健康的正常人，體內也會存在癌細胞。或者，更嚴謹的說法是，正常人體內也會存在變異細胞。

每一分每一秒，我們體內都有無數個細胞在和環境發生各種各樣的交互作用，所以，每時每刻都會產生新的變異細胞。

但是，這些變異細胞也隨時都在被我們的免疫細胞所消滅，形成了一種動態的平衡。

而一旦人體免疫功能低下，不能清除這些異常細胞，后續就有可能逐步發展成為癌細胞。

避免腫瘤死灰復燃最重要的手段，一定是積極地治療。

我們應該相信科學，相信數據，而不是去相信沒有任何理論依據的、虛無縹緲的殘留癌細胞。

內容來源:鄭正有詞話肺癌

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介入小崔哥

崔偉醫學博士

廣東省人民醫院 微創介入科

• 擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 廣東省基層醫藥學會呼吸介入診療專委會 委員
  

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告
  

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