廣州專家余新平教授南昌愛爾施術(shù)，7歲斜視患兒重獲清晰“視”界

2025 年 8 月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科特邀廣州中山眼科中心斜弱視專科主任余新平來院主刀手術(shù)，為江西地區(qū)眼疾患兒帶來了高水平的診療服務(wù)。期間，7 歲的先天性外斜視患兒小鐘通過精準(zhǔn)手術(shù)與術(shù)后康復(fù)，成功擺脫了眼疾困擾，迎來了視覺功能的新生。

小鐘自出生起就被發(fā)現(xiàn)眼睛向外偏斜，隨著年齡增長(zhǎng)，斜視癥狀逐漸加重，不僅影響外觀，更讓家長(zhǎng)憂心孩子的視功能發(fā)育。為尋求專業(yè)治療，家人帶小鐘來到南昌愛爾眼科醫(yī)院，恰逢余新平教授來院手術(shù)。

檢查中，余教授發(fā)現(xiàn)小鐘的眼部問題較為復(fù)雜：右眼裸眼視力 0.5，佩戴 + 1.25DS/-0.50DC×100° 鏡片后矯正視力無提升；左眼裸眼視力同樣為 0.5，戴鏡 + 1.00DS/-0.50DC×5° 后矯正視力亦未改善。更關(guān)鍵的是，無論 33cm 近距離視物還是 5m 遠(yuǎn)距離視物，小鐘眼位均向外偏斜 35 三棱鏡度，同時(shí)存在左高右 5 三棱鏡度的垂直斜視，交替遮蓋時(shí)雙眼需從外上方向調(diào)整至正位。此時(shí)，小鐘的雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已遭破壞，被確診為先天性外斜視、垂直分離性斜視、雙眼下斜肌亢進(jìn)、雙眼屈光不正及雙眼弱視。

針對(duì)小鐘的病情，余教授在完善術(shù)前檢查后制定了個(gè)性化手術(shù)方案。手術(shù)中，余教授精準(zhǔn)實(shí)施了右眼外直肌后徙 6mm、右眼內(nèi)直肌縮短 5mm，以及雙眼下斜肌向下直肌顳側(cè)向旁后徙 2mm、向后后徙 3mm 的操作，整個(gè)過程順利完成。

術(shù)后，小鐘的眼位已明顯改善。經(jīng)過斜視矯正手術(shù)及術(shù)后雙眼視功能訓(xùn)練，目前小鐘的眼位已恢復(fù)正常，雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能正逐步恢復(fù)，為未來的視覺發(fā)育奠定了良好基礎(chǔ)。

余新平教授介紹，先天性外斜視作為一種出生時(shí)或出生早期（6 個(gè)月前）發(fā)病的先天性疾病，常存在家族遺傳因素，其特點(diǎn)為斜視角較大（多超過 30°）、多呈恒定性，極少為間歇性，且無法通過配戴眼鏡矯正。這類患者往往缺乏雙眼單視的先天性條件，視功能危害顯著，常表現(xiàn)為雙眼視功能不良、無同時(shí)視及融合視、視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)缺如。

此外，先天性外斜視患者多可雙眼交替注視，多數(shù)無明顯屈光不正，發(fā)病與屈光和調(diào)節(jié)關(guān)系不密切，但斜視角會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而增加。其發(fā)病原因可能與中樞性集合和分開不平衡、遺傳、解剖等因素相關(guān)，具體可由眼外肌肉位置或本身發(fā)育異常、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等解剖缺陷，或支配肌肉的神經(jīng)麻痹引起。臨床中，該病常合并下斜肌功能亢進(jìn)、垂直分離性斜視、A-V 型斜視、眼球震顫、神經(jīng)系統(tǒng)異常及顱面畸形等，患者立體視和雙眼注視功能較差。

因此，余教授強(qiáng)調(diào)，先天性外斜視的治療應(yīng)以手術(shù)為主，需在知覺異常建立前早期矯正眼位，術(shù)后積極開展視功能康復(fù)訓(xùn)練，以爭(zhēng)取恢復(fù)雙眼二級(jí)和三級(jí)視功能。此次診療案例再次證明，及時(shí)規(guī)范的治療能為先天性外斜視患兒帶來顯著的視功能改善，南昌愛爾眼科醫(yī)院也將持續(xù)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為更多眼疾患者提供專業(yè)診療支持。