北京
歐洲肥胖研究協會（EASO）曾在2024年發表了其制定的新肥胖定義框架[1]，10月2日，EASO在《Nature Medicine》（IF= 50）上發表文章，依據新定義，以合并癥為指導治療策略選擇的主要考慮因素，制定了肥胖的治療框架[2]。（相關閱讀：）
圖.肥胖治療框架。注：所有推薦的科學證據截至2025年1月31日
原文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-025-03765-w
體重管理
對于未確診合并癥的肥胖患者，為了降低合并癥風險，減重仍是首要治療目標。
所有獲批的減重藥物均較安慰劑能顯著減輕體重，但各個藥物的減重效果和安全性有所不同。
表.不同藥物的主要終點
合并癥管理
存在合并癥的患者中，以改善或緩解合并癥為目標，選擇合適的藥物。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）：依據納入的科學證據，對于合并OSAS的肥胖患者，應選擇替爾泊肽作為一線治療藥物。
膝關節骨關節炎（KOA）：對于合并KOA的肥胖患者，應選擇司美格魯肽作為一線治療藥物。
糖尿病前期和2型糖尿病：對于血糖異常的肥胖患者，應選擇替爾泊肽和司美格魯肽作為一線選擇，利拉魯肽和納曲酮-安非他酮應作為二線治療。
心血管疾病：對于有心血管疾病史的肥胖患者，推薦使用司美格魯肽。
心衰：對于合并心衰的肥胖患者，應選擇替爾泊肽和司美格魯肽作為一線治療藥物。
代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）：推薦合并MASLD的肥胖患者使用替爾泊肽。
個體化治療是一項復雜的任務，需要綜合考慮多個因素，包括肥胖程度、合并癥、聯合治療方案等臨床情況，還需納入社會經濟背景、患者價值觀、個人目標等維度。雖然任何治療路徑都無法替代臨床實踐所需的綜合評估與精準判斷，本工具可為肥胖癥的治療決策提供支持。
參考文獻：
1.Nat Med. 2024 Sep;30(9):2395-2399. doi: 10.1038/s41591-024-03095-3.
2.Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03765-w
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