骨刺不是病，不要過度解讀！

骨刺也稱骨質增生、骨贅，是正常骨頭多長出來的一部分。很多人都會有骨質增生，且多發生于膝、頸、腰椎、踝關節等負重關節。

隨著年齡的增長，骨關節會逐漸退化。骨頭與軟組織接觸的地方因長期承受壓力、拉力、損傷，會造成關節間的軟骨漸漸失去水分與彈性，人體為了減小骨與關節之間的壓力，在骨關節邊緣上會增生一部分來減少這個壓力。它本質上是人體生理上的代償功能，是人體為適應力的變化而產生的一種自我保護反應。

有很多人沒有任何疼痛，但醫學影像上有長骨刺、肌腱損傷等，同時也有人是有疼痛，但醫學影像上沒有異常。因此，醫學影像如X光、超聲波、核磁共振等等，它是一個參考依據，但不能代表全部，需要伴隨其他檢查例如：理學檢查、問診、動作測試等，才可以推測『疼痛、不適的原因』。

那骨刺代表什么意義？許多專家指出“骨刺”這個名稱本身就不妥當，不能反映真實的狀況，容易引起誤解，似乎骨端有刺類東西引起了疼痛，應當把這些刺剔除掉。實際上，人體內有一套很神奇的自我調節、自我保護、自我平衡機制——代償機制。骨刺就是這個機制中的成員，是人體為適應力的變化而產生的一種自我保護反應。

可以說，骨刺是骨骼的修理工。隨著年齡的增長、不良姿勢的形成、運動帶來的損傷等使人體關節和脊柱周圍的肌肉、韌帶等組織發生退行性改變，也就意味著關節、脊柱、肌肉之間的平衡遭到破壞，導致關節和脊柱的不穩定。為了重新獲得穩定狀態，關節周圍骨膜下出現出血、骨化、增生，這就是長“骨刺”，從這個意義上講，骨刺的出現是有一定好處的。

另一方面，人體有非常強的適應性（用進廢退），就像是剛開始第一次跑步，可能七分速下跑五公里就喘到不行，但經過兩週規律的慢跑，同樣的跑速跟距離只有些微喘，因為『人體會根據受到的刺激，慢慢適應跟改變』，就像長期臥床的病人，兩週都沒下床，肌力可以減少最高40%。

前面說到，骨刺是一個『因為有受力、外在刺激，而逐漸長出類似骨頭的結構』。簡單來說，X光上，越白的東西代表密度越高、越黑的東西代表密度越低。因此密度最高的骨頭就是白的，而一般骨頭的邊緣是光滑，黑白分明的。

但是當骨頭的邊緣，特別是肌肉跟肌腱連接的地方，長出一個白或灰的小刺，常常是因為『肌腱、韌帶反復拉扯或收縮』造成的結果。原本是灰色的 (密度較低) 變成白色的 (密度較高)，就是身體反復承受壓力，想讓構造變得更強壯、密度更高的結果 (把肌肉變得更像骨頭，例如鈣化)。

骨刺能否“融掉”？對于一些人所宣傳的“消除或溶解骨刺，永不復發”，這種說法是很不科學的。實際上，經化驗測定，增生的骨質和人體原有的骨骼結構相似、成分相同，如果藥物能將骨刺“消除”或“化掉”，同樣也會將正常的骨骼一起消除。“溶解骨刺”聽起來很神奇，其實很荒謬。

骨刺只能代表你在那個區塊承受較高的受力、反復的收縮，但不代表它一定會造成疼痛或不適。那骨刺為什么會產生疼痛？很多“骨刺”患者的痛苦并不是“骨刺”本身造成的。疼痛、麻木、紅腫、運動障礙等癥狀，多是增生的骨質比較大累及了神經和血管或是骨質增生造成了局部組織無菌性炎癥而造成的。

另外，痛常常只是個『結果』，背后可能有許多『原因』，讓身體過度受力，才會變成疾病，進而有癥狀如痛、酸、不適等。大部分接受的治療是在處理『結果』跟『癥狀』，像是上述的止痛藥是止痛，熱敷等則是增加血液循環，試著讓傷好快一點，但是如果沒有改變『造成這個問題的原因』，像是臀部穩定性、肌力不足等，當回到日常生活，同樣的問題還是會發生。

因此，現今對上述狀況，治療方式大多是先接受六個月的保守治療，若沒有效果才會需要手術、侵入性治療等。但是這里指的保守治療，不止是藥物、熱敷、電療、超聲波等，還要『運動治療 (exercise therapy)』，儀器或徒手治療大多為輔助性質，針對結果進行治療，主要是還要透過問題評估，介入一些治療性的運動，例如：弱的肌肉群的活化、穩定性訓練、本體感覺訓練等。所以重點是先找出『造成問題的原因』再針對那個問題『設計適當的訓練』。

另外在日常生活中還要注意保護關節，避免受涼受潮，骨關節對于寒冷潮濕十分敏感，寒冷潮濕會刺激關節周圍組織，引起疼痛，因此需盡量避免穿的過薄，做好關節處的保暖。

來源：康復小南寧綜合整理自德爾康尼、陳曉謙, PT, MSc, CSCS、運動視界等

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