安徽
復發性帶狀皰疹典型案例分享
吳某某，男，62歲。
初診日期：2025年7月11日。
主訴：第二次帶狀皰疹發生，左面頸部劇痛已7天。
病史：兩年前的春季，患者左胸乳房下至后背發生帶狀皰疹，在當地醫院治療20余天皰疹才結痂，疼痛也有緩解，后來用了些湯藥，疼痛慢慢地消失了。可是患者于1周前感覺左面頸部、胸部至后背有些疼痛不適，未太在意，而疼痛越來越重，其疼痛有些像以前患過的帶狀皰疹那樣，痛的如針刺和火燒樣，又覺得不可能，因為聽醫生說過帶狀皰疹不會復發，就到醫院就診，經醫生檢查發現左面部、頸部、胸前已經有些發紅并有多發的小皰疹，診斷為急性帶狀皰疹，經治療疼痛有增無減而來就診。
癥見：患者左面頸部、胸至后背滿是集簇性粟粒樣的水皰，基底淡紅，疼痛劇烈不能人眠。舌苔白膩，脈弦數。
中醫診斷：蛇丹。
西醫診斷：復發性帶狀皰疹。
治法：清熱除濕，活血解毒，通絡止痛。
外用皰疹康外涂劑，每2小時涂藥1次。
內服許氏龍蛇逍遙湯，清熱除濕，活血解毒，通絡止痛。
處方：龍膽草、烏梢蛇、忍冬藤、梔子、槐花、黃芩、土茯苓、羌活、防風、全蝎、大黃、絲瓜絡、甘草等。3劑，水煎服。每日1劑，日2次。火針一次。外涂許氏三黃紫花酊，每4小時一次。
醫囑：禁忌酒類、海產品。不宜食品：辛辣熱性食品。
3天后復診，患者訴疼痛明顯緩解，拒絕火針再刺。
原方7劑，微信隨訪，疼痛消失。
【體會】關于帶狀皰疹的復發問題，認識尚不統一，早年一些醫家和學者認為患過帶狀皰疹后會產生抗體，終生不會再發生帶狀皰疹。30年前的認識筆者一直是認可的，可在2003年以后，筆者在臨床中不斷發現有帶狀皰疹復發的病例出現，可能是過去帶狀皰疹發病率低，帶狀皰疹復發的病例更稀少，具體到寫書或寫論文者觀察的病例太少，未能見到帶狀皰疹復發的病例，故認為患帶狀皰疹痊愈后會產生抗體，而有終生不會再發生帶狀皰疹之說。大家看到雷同的病例多不多，下次分享帶狀皰疹復發3次的患者。
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