耳朵里的“金豆豆”到處跑？當心耳源性眩暈

耳石癥是常見的耳源性眩暈疾病，以反復出現的位置性眩暈或頭暈為特征，表現為患者頭部位置變化時，突然出現強烈的旋轉性眩暈，常出現于坐臥體位變化或臥位翻身時，可因眩暈發作從睡眠中驚醒，嚴重者因頭部輕微動作發作。發作后有較長時間的不穩定感或漂浮感。可伴有眼震及惡心嘔吐等自主神經功能紊亂癥狀，多反復發作。女性比男性多見，發病年齡常在40歲以上，且發病率隨年齡增長而增加。

現在許多年輕人長期處于生活、工作壓力之下，睡眠不好、過度疲勞，導致內耳小動脈發生痙攣、缺血等情況，從而導致耳石癥。再加上低頭玩手機、用電腦，長期處于不良頭位姿勢，加重內耳血管痙攣、細胞缺血，使耳石更易脫落而致病，以至于耳石癥逐漸年輕化。

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誘發因素與易感人群

耳石癥與年齡增大、疲勞、熬夜、免疫狀態不佳等有關。有以下幾種情況的人更容易發生耳石癥。

①年齡較大。耳石癥發病高峰一般在40~60歲之間，與該年齡段人群前庭慢性缺血有關。

②過度疲勞。壓力大、睡眠不好、過度疲勞等情況，都會造成內耳小動脈痙攣、缺血，從而誘發耳石癥。對年輕人來說，耳石癥的首要原因往往就是過度疲勞。

③女性。體質較弱的人、女性也屬于高危人群。女性患耳石癥多于男性（比例接近1.6~2比1）。

④骨質疏松患者。由于耳石內含碳酸鈣結晶，如果發生骨質疏松，局部結構的變化會增加耳石癥的風險。

⑤其他疾病。如梅尼埃病、中耳炎等，可能會導致半規管缺血損傷，誘發耳石脫落。

掛號治療你選對了嗎

耳石癥主要表現眩暈心慌、惡心嘔吐、天旋地轉，不少人去了神經科，又去消化科，甚至心內科、內分泌科，都找不到癥結所在。但是不要擔心，到了醫院仔細描述癥狀，每位醫生都會為你推薦對癥的科室-耳鼻喉科就診。耳鼻喉科醫生會通過詳細的問診、體格檢查以及一些特殊的檢查方法，如前庭功能檢查、耳石定位試驗等，來確定你是否患有耳石癥。

耳石復位是耳石癥的主要治療方法，可同時輔助藥物治療（甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、地芬尼多、美克洛嗪等）。雖然藥物不能治療耳石癥，但可以緩解相關的眩暈和惡心癥狀。耳石復位療效不佳、有殘余頭暈不適的患者，可進行前庭康復治療。如果耳石復位后2~3天內還有點眩暈，請不必過于擔心，這是正常的，畢竟每個人的康復進程不一樣。短期內還有頭暈不適的患者，復位后應避免劇烈運動，頭部不要大幅度活動，保證休息時間充足，淡飲食，忌煙酒。如果感到眩暈應立即坐下，尋找穩定的物體抓住。若一周后眩暈癥狀仍無改善甚至加重，請及時到耳鼻喉科復診。

防止耳石“再逃跑”

耳石癥是良性疾病，但耳石回到“原來位置”后，也可能在數日、數月、數年后復發，把握好以下4個時間點，防止耳石“再逃跑”。

復位當天，復位治療后靜坐半小時，有助耳石穩定在橢圓囊，避免它再次脫落。

復位治療后3天內，將床頭抬高45°，可以在床頭多鋪一床被子，營造一個斜坡，注意不要單純墊高枕頭，以免影響頸椎。睡覺時要輕輕地向后躺下，左右翻身時也應輕柔。

復位一周內，避免美發和牙科檢查（由于美發、牙科檢查時，患者會被要求將頭部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脫落）。

復位半個月內避免劇烈運動，尤其應避免登高、游泳等較劇烈運動，保證睡眠充足、心情舒暢、忌煙酒，以免焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累再次誘發耳石脫落。

有的人耳石癥發作次數多了，會慢慢找到規律，比如熬夜了、勞累了、最近壓力太大或者免疫低下等，注意避免此類因素，就能減少復發。

雖然大多數耳石癥通過上述治療可以顯著改善癥狀，而且耳石癥有一定自愈性。但仍建議在醫生指導下治療，以確保安全和效果。如果您有疑問或需要個性化建議，請盡早就醫。

文/王阿晴洪涵涵蔡愛旎

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