流感季提前“報到”毒株不同往年，中醫(yī)專家解讀：應(yīng)對兒童“中招”切莫踏入誤區(qū)

近期，多地兒童醫(yī)院呼吸道門診患者人數(shù)出現(xiàn)明顯增長，不少患兒家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)咳嗽、流涕、發(fā)熱。在國家疾控局“秋冬季急性呼吸道傳染病防控”新聞發(fā)布會上，相關(guān)人士介紹，結(jié)合傳染病流行規(guī)律和疫情多渠道監(jiān)測結(jié)果，目前流感以及鼻病毒感染、呼吸道合胞病毒感染等急性呼吸道傳染病總體呈上升趨勢，我國正在進入呼吸道傳染病流行季。專家分析指出，今年流行的主要毒株為甲型H3N2亞型，這與去年流行的甲型H1N1不同，使得包括兒童在內(nèi)的易感人群或面臨更高的感染風險。兒童感染流感為何需要格外警惕？如何科學防治合理用藥？家庭護理又有哪些常見誤區(qū)？帶著這些問題，新華日報健康客戶端專訪了江蘇省第二中醫(yī)院副院長、主任中醫(yī)師朱益敏教授，為公眾詳解流感高發(fā)季如何應(yīng)對“接招”。

秋冬季流感為何“兇猛”？中醫(yī)教你識“病邪”

流感等呼吸道傳染病為何“偏愛”秋冬季？“秋冬季呼吸道疾病高發(fā)并非偶然，而是環(huán)境、病毒和人體三方因素相互作用的結(jié)果。”朱益敏教授解釋說，首先從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，秋冬季節(jié)氣溫下降、空氣干燥，會直接削弱人體呼吸道黏膜的屏障功能，使其變得脆弱，病毒更容易“趁虛而入”。同時，低溫干燥的環(huán)境也特別適合流感等病毒的存活與傳播。加之人們在室內(nèi)活動時間增多，門窗緊閉導致通風不暢，為病毒在人群中的傳播創(chuàng)造了絕佳條件。此外，寒冷刺激可能導致人體免疫力在短期內(nèi)下降，進一步增加了感染風險。

如果從中醫(yī)角度看，其實流感的季節(jié)性流行規(guī)律與中醫(yī)“天人相應(yīng)”的整體觀也有內(nèi)在聯(lián)系。朱益敏介紹說，從中醫(yī)的視角看，流感這類具有強烈傳染性的疾病被歸為“外感病邪”中的“瘟疫”。其流行與自然界的“六淫邪氣”（風、寒、暑、濕、燥、火）密切相關(guān)。與此同時，“秋主燥，冬主寒”，秋冬季節(jié)自然界主要的邪氣是“燥”和“寒”。“秋多溫燥，冬多涼燥，燥邪最大的特點就是容易耗損人體的津液（體液），導致口鼻干燥、咽喉干痛，呼吸道的‘防線’變得脆弱。”朱益敏說，在呼吸道防線最為薄弱的時候，被稱為“百病之長”的“風邪”便會乘機攜帶“燥邪”或“寒邪”侵襲人體，也就導致了疾病流行。

朱益敏還強調(diào)，中醫(yī)經(jīng)典提出“正氣存內(nèi)，邪不可干”，意思是說，只要人體內(nèi)部的抵抗力“正氣”充足，外界的致病因素也就是“邪氣”就難以入侵。然而，秋冬季節(jié)，人體的陽氣會順應(yīng)自然規(guī)律向內(nèi)收斂，如果一個人本身陽氣不足，或因熬夜、勞累等不良生活習慣耗傷陽氣，就會導致體表的防御系統(tǒng)——“衛(wèi)氣”不固，為外邪的入侵打開了方便之門。

“所以，流感在特定季節(jié)的流行，是天地間的特定‘邪氣’與人體‘正氣’不足內(nèi)外夾擊的結(jié)果。”朱教授總結(jié)道，比如流感季人們往往會出現(xiàn)高熱、咽痛等癥狀，在中醫(yī)看來，就可能是“風熱毒邪”或“溫燥之邪”在當季盛行的體現(xiàn)。

兒童流感勿輕視，中醫(yī)藥辨證施治顯優(yōu)勢

每逢流感季，兒童的健康總是牽動著萬千家長的心。對于兒童感染流感，社會上流傳著兩種看似矛盾的說法：一種認為孩子“好得快”，不必過分擔心；另一種則認為孩子免疫力弱，“更要當心”。

朱益敏教授指出，這兩種說法都失之偏頗。“說孩子好得快，有一定道理。中醫(yī)認為小兒是‘純陽之體’，生命力旺盛，如果治療對癥，恢復起來確實可能比成人快。但這絕不等于可以掉以輕心。”他強調(diào)，兒童“臟腑嬌嫩，形氣未充”，其臟腑和免疫系統(tǒng)都尚未發(fā)育成熟，因此在疾病面前也更為脆弱。

朱益敏介紹，兒童患流感的危險性主要體現(xiàn)在三個方面：一是病情變化快，中醫(yī)稱之為“傳變迅速”，可能早上還只是低燒，下午就發(fā)展成高熱甚至驚厥；二是容易牽連其他臟腑功能，比如出現(xiàn)食欲不振、腹脹等“夾滯”癥狀；三是并發(fā)癥風險高，因氣道狹窄、免疫力弱，感染后不僅呼吸道癥狀明顯，還極易“夾痰”，導致咳嗽加重、痰液難出，也更容易引發(fā)肺炎等嚴重并發(fā)癥。因此，正確的態(tài)度應(yīng)當是高度重視，科學應(yīng)對，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療。

在治療兒童呼吸道感染方面，中醫(yī)藥能夠發(fā)揮整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。朱教授介紹，中醫(yī)治療兒童流感講究辨證論治，針對熱、咳、痰等核心癥狀，通過清熱解毒、祛痰止咳等方法，標本兼治。以臨床應(yīng)用數(shù)十年的兒童中成藥金振口服液為例，它源于兒科經(jīng)典驗方，體現(xiàn)了中醫(yī)“君臣佐使”的組方智慧，臨床廣泛應(yīng)用于治療小兒支氣管炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等以痰熱咳嗽為主癥者，針對不同年齡段的兒童具有明確的用法用量。其配方中的羚羊角、黃芩、大黃等成分協(xié)同作用，能清解肺熱、通腑泄熱；平貝母、青礞石等則能有效化解頑痰，幫助痰液排出。整個方劑不僅能清熱解毒治其本，又能祛痰止咳治其標，非常適合兒童呼吸道感染常見的痰熱壅肺證，即表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、咽喉腫痛等癥狀的患兒。目前已有多個臨床指南和專家共識如《兒童流感中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識（2021）》《中西醫(yī)結(jié)合防治兒童反復呼吸道感染專家共識（2022）》《兒童祛痰止咳治療專家共識（2022）》《小兒病毒性肺炎中醫(yī)臨床診療指南( 2023)》《全國兒童呼吸道感染中醫(yī)藥防治方案（2024）》等將其納入推薦用藥，并且在全國多省份的流感中醫(yī)藥診療方案中均有推薦，證實了其在兒童呼吸道疾病治療中的價值，同時其口感甜爽也提高了孩子服藥的依從性。

孩子發(fā)燒莫把“捂汗”當萬能，科學護理防風險

“孩子一發(fā)燒就得捂汗”，這是許多人從小聽到大的“經(jīng)驗之談”。然而，朱益敏教授明確指出，這是一個普遍且危險的誤區(qū)，對“捂汗”也必須辨證看待，用錯方法后果嚴重。

他解釋道，中醫(yī)所說的“發(fā)汗”療法，其原理是借助某些辛溫解表的藥物或方法，幫助身體“微微出汗”，將束縛在體表的風寒邪氣驅(qū)散出去，所謂“體若燔炭，汗出而散”。這里的關(guān)鍵是“微微汗出”，而非捂到大汗淋漓。這種方法僅適用于感冒初起、表現(xiàn)為明顯怕冷、無汗、身體酸痛的“風寒表實證”。

然而，對于流感這類中醫(yī)稱為“溫病”的疾病，或已經(jīng)是發(fā)熱重、怕冷輕的風熱感冒，孩子體內(nèi)已有“里熱”。此時若強行捂汗，無異于“火上澆油”，會導致體溫飆升，極易引發(fā)脫水甚至高熱驚厥，同時還會大量耗損人體的津液和陽氣，使孩子更加虛弱。

因此，朱教授給出了科學應(yīng)對孩子發(fā)燒的建議：首先，保持環(huán)境通風，給孩子穿上寬松透氣的棉質(zhì)衣物；其次，可采取物理降溫，用溫水擦拭額頭、頸部、腋下等部位幫助散熱；另外，一定要鼓勵孩子多喝溫水，補充因發(fā)燒而流失的水分。最重要的是，如果孩子持續(xù)高燒不退、精神萎靡或出現(xiàn)呼吸困難、抽搐等癥狀，必須立即就醫(yī)，切不可在家盲目“捂汗”處理。

那么，如果孩子不幸“中招”，居家護理應(yīng)如何進行？對于網(wǎng)上流傳的喝黃桃罐頭、蘋果水等“偏方”，朱教授分析，這些做法更多是提供糖分和水分，能補充能量、潤澤咽喉，起到一定的“安慰劑”作用，但本質(zhì)上并無治療功效，且罐頭糖分高，反而可能助濕生痰。

訪談中朱益敏還分享了一些簡單有效的中醫(yī)食療方，供家長們對癥參考應(yīng)用，她介紹，對于風寒感冒初期的怕冷、流清涕或咳白痰，可用生姜、紅棗、紅糖煮水，幫助發(fā)散寒邪；若是風熱咳嗽，伴有表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉腫痛、咳黃痰，則可用川貝燉雪梨或泡羅漢果茶來清熱潤肺；在疾病恢復期，表現(xiàn)為乏力、食欲不振，可適當食用山藥粥健脾補肺，幫助孩子恢復正氣。他特別提醒，病中飲食務(wù)必清淡，避免油膩、辛辣、甜膩的食物，以減輕脾胃負擔，防止“助濕生痰”。

“中醫(yī)歷來強調(diào)預防為主。”朱益敏教授表示，應(yīng)對流感，最好的策略是防患于未然，秉承預防為主、防治結(jié)合的理念。比如接種流感疫苗仍是預防流感最經(jīng)濟、最有效的手段，勤洗手、常通風、在人群密集場所佩戴口罩，都是一些簡單有效的防護措施。而中醫(yī)藥在流感防治中更能發(fā)揮突出的優(yōu)勢作用，唯有科學認識，理性應(yīng)對，才能真正當好自己和孩子健康的守護者。