中國流感已超去年高峰，流行病毒株的改變讓這個冬天形勢嚴(yán)峻

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個人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

幾周前，我們分析了今年流感疫情可能比去年來得更早，且以H3N2病毒株為主，與往年有很大差異，需要警惕（）。

如今，更新的數(shù)據(jù)顯示中國已經(jīng)明確進(jìn)入流感疫情，而且還超出了去年高峰，讓接種流感疫苗等防護(hù)工作變得更為緊迫。

目前公開的中國最新流感疫情數(shù)據(jù)是2025年第47周，即11月17-23日。

全國的哨點(diǎn)醫(yī)院，門診急診流感樣病例中，核酸檢測顯示是流感的占比達(dá)到了44.8%，即因呼吸道疾病去醫(yī)院就診的人里，接近一半是流感，比上一周上升6.5%。

嚴(yán)重呼吸道感染住院的患者中，16.4%是流感，比上一周上升3.9%。

值得注意的是，11/17-11/23這一周，全國哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例在所有門診、急診病例中的占比達(dá)到了7.9%，即100個去醫(yī)院看病的患者，大約8個是呼吸道感染。

（流感樣病例在所有門急診病例中的占比）

無論是流感樣病例在門急診中的占比7.9%，還是流感在流感樣病例里占比44.8%，都超出了去年最嚴(yán)重的時期。

上個流感季中，流感樣病例占門急診比例占比最高沖到7%左右，流感核酸陽性比例最高只有40%。

也就是說，如今的流感疫情已經(jīng)超過了去年最高峰。

唯一“落后于”去年的是呼吸道重癥住院患者中的流感占比，去年流感最高峰時達(dá)到了20%，目前是16.4%。

這當(dāng)然不是因?yàn)榻衲甑牧鞲胁∏楦p，只是因?yàn)椴∏榘l(fā)展到住院需要時間，讓住院數(shù)據(jù)滯后于門診數(shù)據(jù)。

各個數(shù)據(jù)都顯示，今年流感疫情的嚴(yán)重程度將至少與去年相當(dāng)，或高于去年，唯一的差別大概只是時間——上個流感季的高峰發(fā)生在12月底1月初，如今至少提前了一個月。

這與鄰居日本的情況高度相似——今年日本流感疫情也比去年早了整整5周，日本厚生勞動省在10月3日就宣布進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)。

而參考日本最新的流感疫情數(shù)據(jù)，更是讓我們不得不持前景并不樂觀的態(tài)度。

日本對流感疫情的監(jiān)控是依據(jù)對全國幾千個醫(yī)院機(jī)構(gòu)流感就診人數(shù)的分析，平均每個醫(yī)院超過1人就進(jìn)入流感季節(jié)。

過去一個月，日本流感病例飛速上升，10月27-11月2日平均每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感就診人數(shù)14.9，11月3-11月9日為21.82，11月10-11月16日37.73，最新一周數(shù)據(jù)，11月17-11月26日，達(dá)到了51.12。

去年的2024/25流感季是日本1999年以來最嚴(yán)重的流感季，24年12月22-29這一周，日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報的流感病人平均下來達(dá)到了64.39人。如今的51.12人與之相去不遠(yuǎn)。

日本每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均流感患者超過1時進(jìn)入流行，如果某地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均患者超過30，屬于警示級別，即可能對醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)成沖擊。24年12月底時，日本47個都道府縣里有40個都到了警示級別。

而11月17-11月26日，39個都道府縣超過了30的警戒線，且沒有一個地區(qū)低于10。全日本8817個學(xué)校處于關(guān)閉或部分關(guān)閉狀態(tài)。

以過去一個月流感疫情在日本的上升速度，今年的流感季節(jié)即便不能超過破紀(jì)錄的24/25季，也將與之接近。

不少人或許會疑惑：日本24/25季流感如此嚴(yán)重，為何沒有帶來足夠的免疫基礎(chǔ)，限制這一輪疫情？

從科學(xué)原理上看，這很有可能與流行病毒株的變化有關(guān)。24/25流感季，以H1N1甲流病毒株為絕對主導(dǎo)——包括中國、美國、日本，該病毒株占比均超過95%。

但是今年流行的是H3N2甲流病毒株。去年感染H1N1帶來的免疫反應(yīng)，對H3N2無效。

讓情況更糟糕的是新冠疫情過去后的幾個流感季節(jié)都是H1N1為主，新冠疫情期間對傳統(tǒng)呼吸道傳染病的沖擊又導(dǎo)致甲流消失過一段時間，除非接種流感疫苗（流感疫苗均同時包括H1N1與H3N2病毒株），我們對H3N2的免疫基礎(chǔ)極為薄弱，接近于0。

還有一些細(xì)節(jié)需要警惕，歷史上，H3N2導(dǎo)致重病的風(fēng)險普遍被認(rèn)為高于H1N1。當(dāng)下流行的H3N2屬于K分支，在今年夏天增加了7個突變，屬于比較大的變化，可能影響流感疫苗的有效性。英國近期研究顯示今年的流感疫苗在成年人中降低住院風(fēng)險40%，在歷年的流感疫苗里屬于中等偏下水平。

這一切都有可能讓我們經(jīng)歷一個極為嚴(yán)峻的流感季。

這些年，我們不斷看到各種關(guān)于流感的爆款自媒體悲劇故事，比如17/18流感季的《流感下的北京中產(chǎn)》——那一年正好也是H3N2流行，導(dǎo)致近年來全球最嚴(yán)重的一次流感疫情。去年以及今年，都有兒童因流感感染后發(fā)生的腦病去世引發(fā)熱議。

這些悲劇當(dāng)然值得同情，可是與年年熱議的流感悲劇故事形成鮮明對比的，是中國流感疫苗接種率常年維持在5%左右的低位。

中國沒有統(tǒng)計流感致死人數(shù)的慣例，幾年前有國內(nèi)研究人員得出每年流感致死超過8萬人。

如果你不想成為網(wǎng)上熱議的悲劇，或者，成為一個不被統(tǒng)計，只被估計的8萬人中的一員，你最好的選擇，就是趕緊完成流感疫苗接種。

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參考資料

hhttps://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202511/t20251126_313672.html

https://www.mhlw.go.jp/content/001600539.pdf

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