孩子厭學易怒，情緒低落，不是“成長的煩惱”，可能是抑郁警告

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當我們發現孩子情緒低落、易發脾氣、或是反復的腹痛、頭痛，拒絕上學時，不要認為只是“成長的煩惱”或“青春期叛逆”。這些情況持續存在并影響他們的生活時，可能是一種需要被正視的疾病——抑郁障礙。

迷茫別停下，續航有辦法

本期“續航專家”

常州市兒童醫院兒童保健與心理健康中心臨床心理科主任田琛妍：

認識抑郁的真相

我們要知道，抑郁障礙不是性格缺陷、不是意志薄弱，更不是“想太多”。導致患病的原因復雜，通常是生物、心理和社會環境因素共同作用的結果。在生物學層面，它涉及遺傳易感性和大腦內神經遞質（如5-羥色胺、去甲腎上腺素等）的功能失調；在心理層面，性格特質如消極的認知模式、低自尊等是潛在風險；而在社會環境層面，重大的家庭變故、學業壓力、同伴關系問題以及童年期的不良經歷（如虐待、忽視）等，則常常成為觸發或加劇病癥的關鍵誘因。

如何應對

當懷疑孩子可能抑郁時，家長要保持冷靜，耐心傾聽和坦誠溝通本身就是一劑良藥。其次，尋求兒童精神科或心理科的專業評估，以獲得科學診斷。

若確診，應積極配合。兒童抑郁障礙的治療通常強調綜合干預，以心理治療為首選和基礎，旨在幫助孩子調整負面思維、學會情緒管理與解決問題。

對于中重度抑郁或心理治療效果不佳時，藥物治療是基石。在醫生嚴密評估和監護下，結合使用抗抑郁藥物（如SSRIs類）來改善癥狀。

氟西汀是被中國抑郁障礙防治指南（2025）推薦用于8歲以上兒童青少年的一線選擇之一。我們大腦中負責傳遞愉悅和穩定信號的“血清素”在抑郁時可能不足。氟西汀能有效提升大腦中血清素的水平，從而幫助孩子逐漸恢復情緒的穩定，為心理治療和生活調整打下基礎。另外氟西汀在體內的代謝速度慢，這帶來一個好處：即使偶爾漏服一次，血藥濃度也能保持相對穩定，不會引起明顯的戒斷反應或情緒波動。對于服藥依從性欠佳的兒童來說，是一個非常實用的安全網。

治療中需要知道的

藥物起效需要耐心，通常在連續服藥2至4周后情緒低落、興趣減退等核心癥狀會逐漸開始改善。

在治療中要和醫生保持溝通，關于癥狀的變化和服藥后的不適感都可以一起來討論，良好的治療聯盟是戰勝抑郁障礙的法寶。

心靈小感冒，專家來支招

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圖片來源：攝圖網

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作者介紹

田琛妍

常州市兒童醫院

兒童保健與心理健康中心

臨床心理科 主任醫師

簡介：國家二級心理咨詢師，心理治療師。接受中德心身醫學、中美兒童青少年精神動力性心理治療的培訓。江蘇省醫學會精神病學分會睡眠學組成員，常州市醫學會精神醫學分會副主任委員，常州市醫學會心身與行為醫學分會委員。原第904醫院常州醫療區精神科規培基地教學主任、精神科科副主任。

專業擅長：童年情緒障礙、抑郁障礙、雙相情感障礙、焦慮障礙，強迫障礙、軀體化障礙、睡眠障礙、分離障礙以及兒童青少年心理行為問題的診治。