延邊大學附屬醫(yī)院吳文元：繼往開來，何以保持科室優(yōu)勢根基

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▲吉林延邊長白山

作為吉林省唯三的也是唯一一所不是位于省會長春的"雙一流"建設(shè)高校——延邊大學，其附屬醫(yī)院的綜合實力亦是僅次于吉林大學幾大附屬醫(yī)院的存在，在吉林省屬醫(yī)院序列中名列前茅。延邊大學附屬醫(yī)院作為整個延邊朝鮮族自治州唯一的三級甲等現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，其是延邊地區(qū)乃至整個吉林省東部的醫(yī)療中樞。在這里，有著四十余年建科史并早早嶄露頭角的延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科，亦是在全省泌尿外科領(lǐng)域有著突出實力。

作者 | 人物君

01

出生羅馬

而要一窺延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科的全貌，便要從其建科伊始的故事講起。1982年，延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科正式成立，成為整個吉林省乃至全國較早獨立成科的泌尿外科科室之一。而這個當時的新生專科，從誕生之日起便展現(xiàn)出其突出實力。

上世紀八十年代，延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科成為吉林省內(nèi)最早開展腎移植的單位之一，并將這一優(yōu)勢一直延續(xù)至今。此外，科室還是全國范圍內(nèi)最早開展膀胱全切及原位新膀胱術(shù)的單位之一。在那個泌尿外科在國內(nèi)尚處于起步階段的年代，延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科可謂“一出生就在羅馬”。

而一個科室的發(fā)展正如很多事物一樣，總有“陰晴圓缺”之時。起步即探出大半個身位的延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科，在本世紀初，亦是因為人才的動蕩流失步入了其低谷期。現(xiàn)科室主任吳文元則正是在這一低谷期加入的科室，目睹了其艱難轉(zhuǎn)型直至重振輝煌。

2004年，當時碩士研究生畢業(yè)的吳文元選擇跟隨導師留在了延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科，那時科室多位醫(yī)生流失到了北京、大連、天津等大城市，還有幾位出國發(fā)展的，人才幾乎流失殆盡。吳文元的碩士研究生導師金鐵雄教授此時臨危受命，擔起了科室主任的重擔。接下這個燙手山芋后，時間容不得他多想，必須盡快找出一條適合科室突圍的發(fā)展之路。而機遇也在那時候隱現(xiàn)，恰好還被他們抓住了。

▲延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科主任 吳文元

彼時，整個外科系統(tǒng)正處于從傳統(tǒng)開腹手術(shù)向微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)型的劃時代階段。在泌尿外科領(lǐng)域，腹腔鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)技術(shù)陸續(xù)登場。相比于開腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的顯著優(yōu)勢，因此金鐵雄斷定微創(chuàng)手術(shù)一定是泌尿外科將來發(fā)展的大趨勢，并堅定地讓科室朝著這一方向轉(zhuǎn)型。爾后的事實證明了其眼光的睿智，延邊大學附屬醫(yī)院以及在全省泌尿外科領(lǐng)域處于領(lǐng)頭羊位置的吉林大學幾大附屬醫(yī)院，均是在那個時候完成的泌尿外科微創(chuàng)化轉(zhuǎn)型。抓住機遇的延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科，再一次找回了其領(lǐng)先的身位優(yōu)勢。

而這個過程卻并非一帆風順，而是充滿著各種艱難險阻。如前所言，那時經(jīng)歷了人才“大失血”的泌尿外科，人手極度短缺。金鐵雄所能倚仗的僅有兩三名醫(yī)生，而作為其學生的吳文元則被安排扛起了最為艱巨的重任——所有微創(chuàng)技術(shù)的學習引進均由其負責，這對于一位剛畢業(yè)不久的新人而言，肩上的擔子有多重可想而知。

02

肩負重任

那時候的吳文元，手上還管理著近三十位患者，在那個沒有電子病歷的時代，這么多患者的入院記錄、病歷、手術(shù)記錄等全靠手寫完成。他只能白天忙手術(shù)，晚上再加班加點的完成。吳文元回想，那時候他整個人都累到癱軟，完全是憑著一腔熱血去不斷鉆研新技術(shù)，然后將一臺臺手術(shù)做下來，并慢慢形成經(jīng)驗積累。而每一項新技術(shù)從起步到成熟，都經(jīng)歷著各種心酸歷程。

“我現(xiàn)在可以平靜地去談這些技術(shù)，只是因為如今已經(jīng)跨過了這些門檻。但在當時，每一次探索都像翻越一座大山，在某個階段真的就想放棄了，可靜下心來，就又想再挑戰(zhàn)一次……”

作為整個科室在微創(chuàng)外科領(lǐng)域的探路者，吳文元經(jīng)歷過的艱辛唯有其自知。一次次的失敗讓他也有過絕望迷茫，但每次都是撣一撣身上的塵土，站起來繼續(xù)前行。而今回首再看，吳文元倒是很感激這段經(jīng)歷，讓他有機會成為很多新技術(shù)、新項目在科室內(nèi)第一個接觸與開展的人，盡管過程艱難，但他慶幸自己擁有這份幸運。也正是這一次次的磨礪，奠定了其日后成長的基石。

每當吳文元熟練掌握一項新技術(shù)后，他便會將經(jīng)驗傳授給團隊的其他人，然后自己再去學習新的技術(shù)。如今，這樣一種傳統(tǒng)的“師帶徒”的傳承模式，在延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科已延續(xù)了二十多年，成為刻在科室骨子里的一種文化。與有些醫(yī)院的部分專家總想著將技術(shù)攥在自己手上的狹隘思維不一樣，延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科提倡的是必須要有開放的思維，一個人的精力總是有限的，只有集體的成長才能實現(xiàn)一個科室的長遠發(fā)展。

在這一點上，金鐵雄教授為科室奠定了很好的文化基礎(chǔ)。作為留日歸國的博士，其一手主導了延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的開拓成長，而他卻是將微創(chuàng)手術(shù)的實踐機會都留給了科室的年輕人，自己則甘愿成為這些年輕人探索途中的堅實后盾，鼓勵大家勇敢嘗試、穩(wěn)步向前。

作為吳文元醫(yī)學道路上最重要的引路人，導師的一言一行在潛移默化中對他影響至深，無論是對于技術(shù)發(fā)展的眼光還是科室管理的思考，吳文元身上都有著其導師的影子。如今，挑起科室發(fā)展重擔的吳文元，亦是“將機會留給更多人”的精神傳承了下來，這種傳承不僅體現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展上，還在很多工作細節(jié)的方方面面。為了讓大家在工作上盡量做到公平公正，吳文元對門診排班進行了調(diào)整，每位醫(yī)生的門診時間定期進行輪換，以避免有些醫(yī)生在門診的“黃金時段”可能一上午就能收集了大半周的手術(shù)量，而在一些冷門時段門診收治手術(shù)患者數(shù)卻是寥寥的情況。門診排班定期輪換，這樣大家的機會都是均等的，誰都心悅誠服。

03

開拓進取

這樣一個看似不大的細節(jié)，卻能讓每一個人都能感受到溫暖，成為團隊凝聚力的關(guān)鍵所在。讓每位醫(yī)生在科室發(fā)展中都有很好的參與感與歸屬感，對于現(xiàn)在這支精英團隊則顯得尤為重要。

如今的延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科團隊，早已不是吳文元剛加入時捉襟見肘的境況。科室的12名醫(yī)生中，9名是博士，另外3名碩士也是計劃繼續(xù)攻讀博士學位。同時，科室計劃再引進2位韓國著名高校的博士，以加強科室在臨床和基礎(chǔ)研究方面的綜合實力。如此高學歷的人才梯隊架構(gòu)，成為科室得以在先進技術(shù)領(lǐng)域不斷開拓創(chuàng)新的堅實根基。

作為科室主任的吳文元，則是身體力行地擔好創(chuàng)新先鋒的表率作用，一如當年他對于微創(chuàng)外科的開拓一樣。至今，吳文元一直保持著對于新技術(shù)的關(guān)注與熱情，當他看到手術(shù)機器人在腔內(nèi)操作、視野角度以及縫合精度等諸多方面的優(yōu)勢時，便希望能盡快引入相關(guān)設(shè)備，以使得科室的手術(shù)水平和效率能更上一個新臺階。盡管醫(yī)院目前在手術(shù)機器人的引入方面還處于籌備階段，吳文元則是鼓勵團隊先人一步地進行手術(shù)機器人操作的學習，并考取相關(guān)上崗證，時刻準備好，靜待花開。

在吳文元看來，一名真正優(yōu)秀的外科醫(yī)生，不僅要是一名熟練的手術(shù)“匠人”，還應該是勤勉的“思想者”，這樣才能實現(xiàn)更高維度的突破。而這些思考也是體現(xiàn)在他們對于學科前沿發(fā)展趨勢的關(guān)注與奮進上，其中之一便是對于泌尿系統(tǒng)腫瘤治療的不斷探索。

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的持續(xù)上升，泌尿系腫瘤的治療成為科室的重點方向之一，技術(shù)的不斷進步則是讓泌尿系腫瘤的治愈迎來了越來越多的曙光。以泌尿系統(tǒng)最為常見的腫瘤之一腎癌為例，首先是在手術(shù)走向微創(chuàng)時代后，治療效果得到顯著改善，對患者造成的傷害大幅降低。之前的腎癌開放式手術(shù)，很多時候要將腎臟連同腫瘤一并摘除。而在微創(chuàng)時代，除了一些巨大腫瘤且浸潤程度高的，絕大多數(shù)腎癌在精準切除腫瘤部分后，仍能保留大部分的腎臟功能。

同樣，近十多年來，腫瘤在藥物治療方面的飛速發(fā)展，則是給泌尿系統(tǒng)腫瘤的治療帶來了更大的希望。作為腎癌中最常見的透明細胞癌，由于其對于放療、化療均不太敏感，之前除了手術(shù)處理之外，沒有太好的應對辦法。而隨著近些年來，靶向治療、免疫治療技術(shù)的快速發(fā)展，尤其在對于晚期腎癌的治療方面，有著不錯的效果。

恰好，在腫瘤治療前沿技術(shù)的吸收引進及交流方面，延邊大學附屬醫(yī)院是有著其先天優(yōu)勢。作為全國唯一的朝鮮族自治州，醫(yī)院與韓國的著名高校、醫(yī)療研究機構(gòu)等有著頻繁的合作交流。就在今年5月，延邊大學附屬醫(yī)院與全球五大癌癥專科中心之一的韓國國立癌癥中心（KNCC）探討了未來五年的深度合作計劃，這些都為泌尿外科的腫瘤治療創(chuàng)造了獨特的優(yōu)勢條件。

04

變局挑戰(zhàn)

有了一系列先進技術(shù)的加持，使得在腎癌的治療中，局部腫瘤可以通過根治性或部分腎切除手術(shù)來處理。而若是已出現(xiàn)局部或遠處轉(zhuǎn)移，也可以通過靶向治療、免疫治療、亦或是靶向聯(lián)合免疫治療等方式，達到對腫瘤有效控制乃至徹底消滅的效果，患者的預后因此得到了顯著改善。

吳文元曾接診過一位70多歲的腎癌患者，發(fā)現(xiàn)時腫瘤已侵犯至局部周圍組織包括下腔靜脈。患者有癌栓，并伴有多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及肺部、腦部轉(zhuǎn)移灶。此時，單純的根治性手術(shù)已意義不大，在經(jīng)過詳細的病例討論后，吳文元決定對其采取保守治療的方式。使用靶向聯(lián)合免疫治療的方式治療半年后，患者的腫瘤顯著縮小，同時肺部轉(zhuǎn)移灶消失、腦部轉(zhuǎn)移灶亦是肉眼可見的縮小了。如此顯著的治療效果，若是放在十多年前，是幾乎難以想象的。

延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科在新技術(shù)方面的不斷探索、精益求精，使得其治療口碑得到了越來越多患者的認可。然而，在當今這個信息發(fā)達、交通便利的快速發(fā)展時代，他們也面臨著很多地方醫(yī)院所面臨的患者外流挑戰(zhàn)。不僅是延邊州的患者會去省會長春，長春的患者也會流入至北京、上海等一線城市，甚至還有高端人群赴海外就醫(yī)的。

▲吳文元在手術(shù)中（左一）

為了改變這一狀況，除了持續(xù)精進醫(yī)療技術(shù)，另一個重要方面便是夯實基層醫(yī)療網(wǎng)底。構(gòu)建一張基層的互助醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使得地方各級醫(yī)療機構(gòu)在友好協(xié)作中能夠更好地承接患者的診療需求。這樣的醫(yī)聯(lián)體幫扶擺在延邊大學附屬醫(yī)院非常重要的戰(zhàn)略位置，醫(yī)院要求每個科室定期派出專門的醫(yī)生到各縣市醫(yī)院出門診、指導手術(shù)以及開展培訓等。醫(yī)聯(lián)體作為國家分級診療方針的重要實現(xiàn)手段之一，其通過區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的共享與共成長，全面提升了地區(qū)的醫(yī)療服務能力，讓當?shù)匕傩湛梢跃徒硎艿絻?yōu)質(zhì)的診療服務，亦是從根本上讓患者愿意留在本地治療的關(guān)鍵。

對此，泌尿外科亦是積極響應，他們在每周三、周五固定派出醫(yī)生前往安圖縣人民醫(yī)院、琿春市人民醫(yī)院進行幫扶指導。同時，在下級醫(yī)院需要手術(shù)支持時，也會隨時派人下去。并且，在醫(yī)聯(lián)體的合作中，不僅是基層醫(yī)院向上轉(zhuǎn)診患者，同時也將上級醫(yī)院治療穩(wěn)定后的患者盡量下沉至基層醫(yī)院，讓他們在家門口就能夠接受便捷、經(jīng)濟的后續(xù)治療，這也正是分級診療希望實現(xiàn)的“雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的目標。

05

收獲價值

與此同時，延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科更是以醫(yī)聯(lián)體為抓手，形成了一個穩(wěn)定的早癌篩查三級網(wǎng)絡(luò)，從他們這樣的省屬醫(yī)院到縣市醫(yī)院再到基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面覆蓋患者人群。在這個過程中，吳文元希望他們科室不光是一家治療機構(gòu)的，還應該承擔好向下層醫(yī)療機構(gòu)輻射指導的角色。

這其中最具代表性的便是前列腺癌的篩查，由于前列腺癌早期癥狀不明顯，且易與其他前列腺疾病混淆，很容易貽誤病情。與國外很多前列腺癌患者能在早期發(fā)現(xiàn)并治療不一樣，國內(nèi)前列腺癌發(fā)現(xiàn)時，超過六成的患者已處于進展期，說明相關(guān)篩查工作還做的遠遠不夠，這也是為何科室將其作為重點工作來推進的原因。

為了使得篩查更為精準，在義診開始之前，科室會將篩查標準提前告知當?shù)氐慕忧⑷藛T，以使得篩查的高風險人群更為聚焦。通過這樣有的放矢的精準篩查，延邊大學附屬醫(yī)院泌尿外科在每次的義診中，前列腺癌可疑指標的發(fā)現(xiàn)率約達10%左右，在一些針對性強的群體中甚至更高。同時，前列腺癌篩查作為一個突破口，在篩查過程中還發(fā)現(xiàn)了許多其他泌尿系統(tǒng)的隱性疾病，如腎上腺腫瘤、前列腺增生等。這些疾病的及時發(fā)現(xiàn)與治療，帶給了當?shù)匕傩找詫崒嵲谠诘慕】但@得感。每次看到患者因為他們的治療，走出疾病陰霾后的笑容，吳文元便覺得自己從醫(yī)路上的所有辛苦便都有了價值。

回憶自己上六年級的那個夏天，一場噩耗將原本平靜的生活徹底打亂。父親被查出肝癌，并且因為沒能得到好的治療而溘然辭世。年少的吳文元內(nèi)心被重重撞擊了一下，如此之痛，可他只能強忍著化悲痛為力量，暗自下決心將來要成為一名好醫(yī)生。體會過一個家庭失去至親之痛的他，只希望通過自己的努力，能讓這樣的悲劇少一點發(fā)生。

不知覺間，這一兒時的信念，已支撐著他走過了數(shù)十載春秋。從醫(yī)的路充滿著各種艱辛，每當自己覺得快要扛不住的時候，心底的一個聲音就會告訴他，“為了生命，一切值得”。吳文元便是靠著這一信念，跨越了一道道溝壑。而每每于危機中挽救生命那刻，無可比擬的成就感便如一股暖流涌上心頭。

他說，做一名醫(yī)生其實是一件挺純粹的事，救死扶傷、勿忘初心，也是在這樣的過程中，收獲簡單的快樂。這也是吳文元和他的泌尿外科同事們每天都在重復的事，于生命的笑容中收獲自己的價值。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責編 | 張 坪
校對 | 楊 晨