高流行水平！出現(xiàn)耐藥性？

中國(guó)疾控中心發(fā)布全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況（2025年第48周）。

目前，全國(guó)流感疫情整體處于高流行水平，學(xué)校聚集性疫情報(bào)告進(jìn)一步增多，5～14歲病例組檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于其他年齡組。

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，第48周，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)占門急診就診總數(shù)的比例（流感樣病例百分比）為9.6%；哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測(cè)陽(yáng)性率前三位病原體為流感病毒（51.1%）、鼻病毒（5.3%）、呼吸道合胞病毒（3.5%）；住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本檢測(cè)陽(yáng)性率前三位病原體為流感病毒（19.0%）、呼吸道合胞病毒（7.8%）、鼻病毒（7.0%）。監(jiān)測(cè)結(jié)果存在南北方地域差異和不同年齡段人群差異。

結(jié)合全國(guó)發(fā)熱門診（診室）診療情況、哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例就診情況、多病原檢測(cè)等監(jiān)測(cè)結(jié)果分析顯示，檢出均為已知常見(jiàn)病原體，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)未知病原體及其導(dǎo)致的新發(fā)傳染病。近期流感病毒為主要檢出病原體，我國(guó)流感活動(dòng)呈上升趨勢(shì)，流感疫情整體處于高流行水平，各省份流感活動(dòng)處于中流行水平或高流行水平，學(xué)校聚集性疫情報(bào)告進(jìn)一步增多，5～14歲病例組檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于其他年齡組。呼吸道合胞病毒檢測(cè)陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì)，0～4歲病例組檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于其他年齡組。鼻病毒檢測(cè)陽(yáng)性率呈持續(xù)下降趨勢(shì)。新型冠狀病毒和其他監(jiān)測(cè)的呼吸道病原體陽(yáng)性率總體處于低水平。

當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，疫情總體呈上升趨勢(shì)，流感疫情處于高流行水平，呼吸道合胞病毒、鼻病毒亦存在一定水平活動(dòng)。為防范呼吸道傳染病疫情，建議托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、養(yǎng)老院等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所做好健康監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置聚集性疫情，降低疫情影響；公眾采取以下個(gè)人防護(hù)措施：

1. 積極接種流感疫苗：仍建議6月齡及以上且無(wú)接種禁忌的人均應(yīng)接種流感疫苗，尤其是感染流感風(fēng)險(xiǎn)較高和感染流感后容易出現(xiàn)重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上老年人、學(xué)齡前兒童和中小學(xué)生、慢性病患者等。

2. 科學(xué)佩戴口罩：在就醫(yī)過(guò)程中需全程佩戴口罩；在人群密集場(chǎng)所或乘坐公共交通工具（ 如飛機(jī)、火車、地鐵等 ）時(shí)建議佩戴口罩，尤其是老年人和一些有慢性基礎(chǔ)性疾病的患者，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 保持良好衛(wèi)生習(xí)慣：咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻；注意手衛(wèi)生，避免用不潔凈的手觸摸眼、鼻、口，以減少病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4. 倡導(dǎo)健康生活方式：要均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和充足休息，增強(qiáng)身體免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或其他呼吸道感染癥狀時(shí)，與人接觸要佩戴口罩，保持室內(nèi)良好通風(fēng)；根據(jù)需要及時(shí)就醫(yī)。

專家：耐藥性極低 不用過(guò)于關(guān)注

近期，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)“奧司他韋、瑪巴洛沙韋已出現(xiàn)耐藥情況”的說(shuō)法。“奧司他韋已出現(xiàn)耐藥情況”也沖上熱搜。這一說(shuō)法是否屬實(shí)？

記者連線北京多家三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人及呼吸科主任醫(yī)師，均表示臨床上未出現(xiàn)普遍的奧司他韋、瑪巴洛沙韋耐藥情況。

中國(guó)疾控中心12月3日發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)提示，當(dāng)前流行的甲型H3N2亞型流感病毒對(duì)我國(guó)目前上市的抗流感病毒藥物敏感，藥物有效。

中疾控監(jiān)測(cè)中，上市多年的奧司他韋近年開(kāi)始檢測(cè)出耐藥性，瑪巴洛沙韋還沒(méi)有。12月4日，北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李侗曾接受采訪時(shí)表示，目前的耐藥率極低，公眾不用過(guò)于關(guān)注。我們一般討論的藥物耐藥性問(wèn)題是耐藥率很高的情況。

未來(lái)“流感神藥”是否有可能走下神壇？李侗曾認(rèn)為，流感病毒對(duì)目前的一線藥物產(chǎn)生需要警惕的耐藥率很難，至少是十年二十年以后的事情。病毒在人體中復(fù)制時(shí)產(chǎn)生耐藥毒株的概率很小，傳播出去的概率更小。

同時(shí)，李侗曾認(rèn)為，擔(dān)心耐藥的公眾，沒(méi)有必要為極小概率去花錢做耐藥檢測(cè)，或者進(jìn)行聯(lián)合用藥。吃了藥之后觀察到好像沒(méi)有什么效果，更大可能是其他原因，如沒(méi)有按療程服藥，而不是耐藥。

那為什么其他有些藥物的耐藥性問(wèn)題經(jīng)常被討論？李侗曾解釋，以肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥問(wèn)題為例，耐藥率已經(jīng)高到社會(huì)面普遍對(duì)阿奇霉素耐藥。

過(guò)去治療流感也有金剛烷胺、金剛乙胺等藥物，幾乎所有的流感毒株都已經(jīng)對(duì)它們耐藥了，所以目前已不推薦用于流感治療。李侗曾指出，這是經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的時(shí)間篩選出來(lái)的，是很難的。因?yàn)榱鞲械奶攸c(diǎn)在于每年季節(jié)性流行，產(chǎn)生和消亡循環(huán)，篩選出的耐藥毒株熬到下一個(gè)流行季的概率很小。

流感如何科學(xué)用藥？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病中心主任醫(yī)師宋蕊介紹，流感常以發(fā)燒、肌肉酸痛、全身乏力等全身癥狀為主，可以通過(guò)快速抗原或者核酸檢測(cè)進(jìn)行確診。

宋蕊提示，如果診斷為流感，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物。嬰幼兒、老年人、孕產(chǎn)婦、免疫功能低下人群，以及患有慢性肺部疾病等慢性基礎(chǔ)病的人群，應(yīng)盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。非高危人群可以居家觀察，如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退，或咳嗽、氣喘等相關(guān)癥狀持續(xù)加重，也要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就診。

但同時(shí)，國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任楊汀提醒，不要因?yàn)橄肟焖倏刂瓢Y狀或者降低體溫就過(guò)度過(guò)量使用退燒藥，特別是不要同時(shí)使用退燒藥和含相同退熱成分的感冒藥，以免增加藥物不良反應(yīng)。

專家建議，一般的發(fā)熱推薦首選溫水擦浴等物理降溫方式，如出現(xiàn)超過(guò)38.5攝氏度以上的發(fā)熱，或有較重的全身癥狀，可以用藥物退熱。如用藥后仍出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、精神萎靡、呼吸道癥狀逐漸惡化等情況，建議及時(shí)就診。

此外，接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段之一。上海市疾控中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)黃卓英表示，流感疫苗能顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)兒童、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群保護(hù)效果明確。

中國(guó)疾控中心病毒病所研究員王大燕介紹，流感病毒易發(fā)生變異，世界衛(wèi)生組織每年根據(jù)全球監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)推薦新一年流感疫苗組分，今年我國(guó)的流感疫苗已經(jīng)更新了甲型H3N2亞型流感疫苗株。建議每年接種流感疫苗，可以減少感染、減輕癥狀、減少發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)源：綜合天津廣播、紅星新聞等

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