【大病不出市?】短短三天，左側肢體完全偏癱，背后發生了什么？

多技術護航成功救治

急性腦膿腫致癱患者

近日，湘潭市中心醫院神經外科成功打響一場“大腦功能區保衛戰”：一名58歲患者因急性腦膿腫壓迫運動區，72小時內從乏力到一側上下肢完全癱瘓。團隊緊急啟用術中超聲與神經電生理監測，精準清除病灶、保護功能區。術后半個月他從一側上下肢完全癱瘓迅速恢復到能夠完全獨立行走的程度，充分展現了“家門口即可獲得高水平神經外科救治”的實力。

01

左側肢體突然“罷工”：72 小時的急速惡化

“患者的左肢從乏力到完全不能抬起，只用了三天不到。”神經外科醫生回憶。

患者因左側肢體乏力9小時就診，病程中病情急劇惡化，左側肢體肌力在72小時內迅速下降至0級（完全癱瘓）。

轉入神經外科后，頭顱MRI顯示：右側額葉腦膿腫伴嚴重水腫，壓迫著負責左側肢體運動的“大腦運動功能區”。

這意味著：

每拖延一分鐘，神經功能都可能遭受不可逆的損傷。

02

極速響應：雙技術護航下的精準急診手術

面對迅速進展的癱瘓，常規觀察或保守治療已不可能。神經外科主任劉朝祥帶領團隊立即啟動急診手術預案，并進行了周密的術前討論。“核心矛盾在于：必須盡快切除膿腫、解除壓迫，但又必須像在豆腐上雕刻一樣，精準避開和保護僅存的功能區腦組織。”劉朝祥指出。為此，團隊決定采用一套成熟、高效的“雙技術護航”精準手術方案：

術中超聲引導——實時“導航儀”

開顱后，術中超聲實時顯示膿腫位置、邊界及與周圍水腫腦組織的關系，為手術切除提供了精確的“實時地圖”，確保直達病灶，最大程度減少正常腦組織的牽拉和損傷。

術中神經電生理監測——功能“監護儀”

專業團隊全程監測運動傳導信號，一旦手術操作接近或影響到關鍵神經通路，監測系統會立即發出警報，指導手術醫生即時調整操作，為保護患者的運動功能筑起了一道動態的“智能防線”。

在雙技術加持下，劉朝祥主刀、主任醫師彭龍協助，團隊順利完成急診右側額葉腦膿腫切除術。術后影像證實膿腫被完整清除，功能區得到最大程度的保護。

03

康復奇跡：從完全癱瘓到重新行走

手術只是戰斗的前半程，功能恢復才是真正的勝利。

在神經外科與康復團隊的精細管理下，患者術后左側肢體肌力逐步提升。術后半個月：患者已能在病房內自行下地、獨立行走。

從一側手腳完全不能活動到完全恢復自主運動，這樣的速度遠超家屬預期，也讓所有參與救治的醫護人員倍感欣慰。

膿腫深埋于正常腦組織中，要精準定位將它“挖”出又不損傷腦組織，實為難事。此例高難度急診功能區手術的成功，并非偶然，而是湘潭市中心醫院神經外科腫瘤亞專科長期深耕精準技術與復雜手術能力的成果。

近年來，科室持續加強學科建設，將“微創、精準、保功能”作為核心理念，形成了成熟的技術體系：

診療范圍不斷拓展

覆蓋神經外科常見及復雜疾病：

各類顱內腫瘤：膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤、膽脂瘤、脊索瘤、腦轉移瘤等；

脊柱病變：各節段椎管內腫瘤、脊髓病變等。

特色技術體系

精準定位與引導：常規應用術中超聲進行實時病灶定位與邊界判斷，結合術前精細影像規劃，實現個體化、精準化手術入路。

神經功能保護機制：將術中神經電生理監測作為所有功能區及復雜腫瘤手術的“標準配置”，實時監護神經功能，顯著降低手術致殘率，這是保障患者術后生活質量的關鍵技術。

神經外科主任劉朝祥表示：

“這個病例再次證明我們在急危重癥與復雜腦腫瘤救治中的綜合能力。我們依靠的不是單一設備，而是對成熟技術的理解、整合與堅守‘保護功能’的理念。未來，我們將持續推進亞專科建設，用更高水平的技術與服務，守護湘潭市民的神經系統健康，兌現‘大病不出市’的承諾。”

劉朝祥

神經外科主任、主任醫師

醫學博士

湖南大學碩士研究生導師

?門診時間：周三下午

擅長：顯微神經外科手術。

主攻：顱腦創傷、腦血管疾病、顱內腫瘤的手術治療，以及功能神經外科技術。

彭龍

神經外科主任醫師

碩士研究生

湘潭市神經外科醫療質量質控中心秘書/委員

擅長：腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水手術。

主攻：神經內鏡下經鼻顱底腫瘤微創手術（垂體瘤、顱咽管瘤）

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文字 | 彭龍

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

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