“變色之王”奧美拉唑出事了，護士一定要注意！

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護理人員在面對變色之王「奧美拉唑」時，一定要注意操作！

案例回顧

下午 3 點，在一次晚班交接的床旁交接環節，接班者發現 01 床輸液架上的奧美拉唑（洛賽克）變為了淺紅色，于是向交班者提出疑問。

據交班者交代，患者輸液卡上醫囑是 100 mL 生理鹽水+奧美拉唑（洛賽克） 40 mgBID，于是在 10 分鐘前就配好了該藥，準備給患者續上，溶劑和藥均經過三查七對沒有問題，配藥過程遵守無菌原則，注射器用的是新開封的。

注射用奧美拉唑鈉配制后變成粉紅色了

護士如是反映：兩支注射用奧美拉唑鈉，使用專用溶媒溶解后分別加入 100mL 的 0.9% NaCl 注射液中，其中一瓶透明澄清，另外一瓶液體變粉色了！這已不是第一次出現的問題了。

那么，到底是什么導致了溶液變色呢？

案例分析

在一番討論無果后，交接班者向護士長匯報了此事。

經過詢問，護士長根據工作經驗初步判定是在配藥的消毒環節，操作者蘸碘伏過量，消毒后有少量碘伏消毒液積存于膠塞表面，由于 20 mL 加藥的注射器針頭較粗，碘伏消毒液順針眼滲漏于藥瓶內，而碘伏與奧美拉唑會發生化學反應。

筆者搜索了文獻后驗證了此現象。

奧美拉唑鈉屬于一種弱堿性藥物，性質并不穩定，易受溫度、光線和 pH 值和配好后藥液中金屬離子等因素的影響，其中又以 pH 值影響最為嚴重，在酸性溶液中很快降解。

配制奧美拉唑時，如果配制好后的溶液 pH 維持在 8-10，則奧美拉唑穩定，不會產生變色、渾濁、沉淀等現象；

pH＜8 或者＞10，則奧美拉唑鈉溶液中將伴有白色絮狀物及變色等情況出現，且情況隨著時間的推移而加深。

此外金屬離子也有可能影響注射用奧美拉唑鈉的穩定性。

案例思考

那如何避免此種現象發生呢？在臨床工作中護理人員應注意如下幾點：

（1）重視用藥安全

使用新藥或不太熟知的藥品時，首先應查閱藥品說明書，了解藥物成分，避免出現不良反應。

（2）注意脫碘

嚴格執行無菌操作原則，按操作規程消毒：碘一乙醇法，確保乙醇徹底脫碘；碘伏消毒液，確保碘伏徹底待干；建議使用 75％ 乙醇消毒奧美拉唑注射液，乙醇揮發快，既保證待干時間短，又保證奧美拉唑注射液不變色。

（3）不斷更新和學習用藥知識

盡量避免和減少因藥物發生的反應給患者造成的不良反應和醫療不良事件。

（4）部分情況下可不用消毒瓶塞

有文章表明，對于新開啟的藥瓶和輸液瓶，在有效期內、包裝完好，用手掰開過程中，只要不觸及內側橡皮塞，未污染的前提下，可以不用消毒瓶塞。

知識拓展

如何保證奧美拉唑在使用過程中的穩定性？

1、選擇合適的溶劑配制

有文獻報道指出：

（1）注射用奧美拉唑鈉+NS（生理鹽水）：在整個注射周期（4 h）內，穩定性較好，沒有出現沉淀、變色、渾濁等情況；

（2）注射用奧美拉唑鈉+5% 葡萄糖：在整個注射周期（4 h）內，穩定性可，但過 4 h 后會迅速變色；

（3）注射用奧美拉唑鈉+果糖：配伍后 1 h 內變色；

（4）注射用奧美拉唑鈉+葡萄糖氯化鈉注射液：配伍 4 h 后變色；

（5）注射用奧美拉唑鈉+木糖醇：穩定性可。

以上試驗提示我們：奧美拉唑配制要選擇合適的溶劑，如生理鹽水和木糖醇；奧美拉唑現配現用，配置好以后要盡快使用。

2、避免與其他藥物配伍

由于奧美拉唑穩定性不佳，與很多藥物存在配伍禁忌，因此，保險起見，在使用過程中應避免與其他藥物同瓶輸注。

此外，如果需要與其他藥物共用靜脈通路，則建議中間間隔空白輸液，即沖管處理，尤其是序貫輸入中藥注射劑，以避免在輸液管局部形成渾濁、沉淀。

附部分配伍禁忌資料：

（1）奧美拉唑+頭孢孟多酯鈉：10 min 后顏色變黃，后逐漸變淡咖啡色。

（2）奧美拉唑+頭孢哌酮舒巴坦：澄清變渾濁，無色變淡黃色。

（3）奧美拉唑+替硝唑：先出現絮狀物，后變黃綠色。

（4）奧美拉唑+復方氨基酸注射液：乳白色混濁及絮狀物。

（5）奧美拉唑+止血敏（酚磺乙胺）：先變為桔色，后逐漸變為紅棕色。

（6）奧美拉唑+阿普替酶：白色絮狀物。奧美拉唑+氨溴索：乳白色。

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圖文來源：中華現代護理雜志

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃