守護(hù)“失能”人生 托起幸福晚年——長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的蕭山探索樣本

“奶奶身體恢復(fù)得怎么樣了？”一大早，護(hù)理員小施來到杭州市蕭山區(qū)益農(nóng)鎮(zhèn)東聯(lián)村村民包奶奶家中進(jìn)行上門照料服務(wù)。包奶奶今年83歲，因偏癱長(zhǎng)期臥床，生活無法自理。前段時(shí)間，包奶奶通過失能評(píng)定后獲得長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了渴望的“洗澡”，告別了肌肉萎縮的困擾。“多虧了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)這個(gè)好政策，減輕了我們家的負(fù)擔(dān)。”包奶奶女兒翁女士感慨不已。

翁女士發(fā)自肺腑的感受正是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)惠及蕭山萬(wàn)千家庭的溫暖寫照。作為老齡化程度較高的區(qū)域，蕭山不僅老年人口規(guī)模位居杭州所有區(qū)縣市首位，而且失能半失能老人數(shù)量也多，達(dá)到2.66萬(wàn)人。面對(duì)迫切而現(xiàn)實(shí)的照護(hù)需求，杭州市醫(yī)療保障局蕭山分局?jǐn)y手中國(guó)人壽壽險(xiǎn)杭州市蕭山支公司，高質(zhì)量推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地，勾勒出一幅“老有頤養(yǎng)、弱有眾扶”的溫暖民生圖景。

創(chuàng)新賦能，提升服務(wù)質(zhì)效

“真是太感謝你們了，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)我們家來說，不只是省了錢，更是救了急、安了心。”近日，蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)友誼村村民朱大嬸將一面繡著“長(zhǎng)護(hù)政策暖人心，醫(yī)保服務(wù)顯真情”字樣的錦旗，送到杭州市醫(yī)療保障局蕭山分局和中國(guó)人壽壽險(xiǎn)杭州市蕭山支公司長(zhǎng)護(hù)項(xiàng)目組的工作人員手中，以最誠(chéng)摯、質(zhì)樸的方式，表達(dá)了對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)惠民政策的感謝。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，顧名思義，是指為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供保障的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，也被稱作社保“第六險(xiǎn)”。朱大嬸的母親今年93歲，因年老體弱導(dǎo)致全身癱瘓。今年2月，在中國(guó)人壽壽險(xiǎn)杭州市蕭山支公司服務(wù)專員幫助下，朱大嬸的母親完成了失能等級(jí)評(píng)估，并在家中享受到了洗澡、理發(fā)、按摩等送上門的專業(yè)服務(wù)。

“通過構(gòu)建‘機(jī)構(gòu)護(hù)理+居家護(hù)理+上門護(hù)理’三位一體的服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)專業(yè)護(hù)理資源向家庭場(chǎng)景的延伸。”杭州市醫(yī)療保障局蕭山分局工作人員介紹，重度失能人員可享受的服務(wù)以基本生活照料為主，包括清潔衛(wèi)生類、營(yíng)養(yǎng)攝取類、排泄護(hù)理類、移動(dòng)舒適和安全護(hù)理類、生命體征觀察與護(hù)理類、用藥指導(dǎo)類等六大類，共41項(xiàng)。

在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)中，高質(zhì)量的服務(wù)可以說是重中之重。為持續(xù)提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓更多老年人“有感”，蕭山還聚焦民生訴求，提供增值化醫(yī)療服務(wù)。如針對(duì)需要定期更換導(dǎo)尿管的失能人員，派出醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士制定并實(shí)施專業(yè)的導(dǎo)尿管護(hù)理計(jì)劃；針對(duì)肢體失能人員，派出中醫(yī)康復(fù)理療師，開展中醫(yī)推拿等理療服務(wù)。

不斷提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和護(hù)理行業(yè)的“雙向奔赴”，讓“老有所護(hù)”的幸福底色更濃更美麗。最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，蕭山區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人員170萬(wàn)人，4142人已享受長(zhǎng)護(hù)服務(wù)，基金結(jié)算2559.69萬(wàn)元。

多措并舉，打造高素質(zhì)隊(duì)伍

清晨，蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)黨山村，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員小張帶著個(gè)性化護(hù)理方案準(zhǔn)時(shí)敲響服務(wù)對(duì)象竺奶奶的家門，擦洗、喂飯、更衣等一系列工作完畢后，她又向家屬講解在日常生活中如何更科學(xué)、更有效地照顧老人。小張的專業(yè)技能得益于蕭山區(qū)建立的系統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)體系。為確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)供給質(zhì)量，蕭山區(qū)聚焦照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍，通過建立系統(tǒng)化培訓(xùn)機(jī)制、拓寬多元化培訓(xùn)渠道等舉措，持續(xù)強(qiáng)化服務(wù)水平與專業(yè)能力，讓長(zhǎng)護(hù)服務(wù)更有質(zhì)量。

“如何協(xié)助床椅轉(zhuǎn)移”“氣道有異物如何急救 ”“上門服務(wù)應(yīng)注意哪些服務(wù)禮儀”……今年3月，蕭山區(qū)“百名護(hù)理員技能提升”行動(dòng)啟動(dòng)。培訓(xùn)會(huì)上，國(guó)內(nèi)知名連鎖居家養(yǎng)老服務(wù)品牌機(jī)構(gòu)的專業(yè)老師圍繞失能人員日常照護(hù)服務(wù)規(guī)范、護(hù)理人員應(yīng)急處理技能、護(hù)理人員自身安全保障等方面進(jìn)行授課指導(dǎo)。學(xué)員們積極參與，在“邊學(xué)邊練”的過程中快速掌握技能要點(diǎn)，紛紛表示收獲滿滿。

構(gòu)建科學(xué)培訓(xùn)制度，筑牢人才隊(duì)伍根基，蕭山的創(chuàng)新不止于此。失能等級(jí)評(píng)估作為參保人享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的首要環(huán)節(jié)，關(guān)乎參保人員的切身利益，是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度穩(wěn)健發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。

為確保評(píng)估的專業(yè)性和系統(tǒng)性，蕭山以常態(tài)化開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估專家培訓(xùn)會(huì)為抓手，精準(zhǔn)筑牢長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“入口關(guān)”。每次培訓(xùn)，蕭山都會(huì)邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家詳細(xì)講解評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、要求與技巧。通過政策解讀、典型案例剖析、評(píng)估場(chǎng)景模擬等形式，明確評(píng)估尺度的統(tǒng)一性，確保每位評(píng)估人員都能“手持一把尺”，精準(zhǔn)量化失能程度，杜絕評(píng)估偏差。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，蕭山已先后開設(shè)八期“百名護(hù)理員技能提升”培訓(xùn)會(huì)、三期長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)專家培訓(xùn)會(huì)，已有超過1400長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員，穿梭在城市街巷，為失能人員送去專業(yè)照護(hù)。近期，已有35名護(hù)理員獲得了全省首批長(zhǎng)期照護(hù)師技能等級(jí)認(rèn)定。

協(xié)同共治，構(gòu)建大監(jiān)管格局

“夜間翻身巡查次數(shù)增加了，羅奶奶的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)降低了，睡眠質(zhì)量也明顯改善。”近日，蕭山長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員向回訪的監(jiān)管人員介紹羅奶奶的照護(hù)情況。作為重度失能老人，羅奶奶的家人最初最擔(dān)心“機(jī)構(gòu)服務(wù)是否規(guī)范”，而蕭山區(qū)的監(jiān)管舉措，讓他們吃下了“定心丸”。

隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作不斷深入、范圍逐步擴(kuò)大，如何確保服務(wù)供給和服務(wù)質(zhì)量能夠跟上長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展？扛起“監(jiān)管體系越扎實(shí)，對(duì)失能群體的守護(hù)就越有力”使命，蕭山構(gòu)建起“第三方經(jīng)辦+定點(diǎn)機(jī)構(gòu)+部門”的全域基金監(jiān)管機(jī)制，以新手段、新方法、新舉措、新形式為更多家庭點(diǎn)亮希望之燈，托起幸福人生。

如針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)稽查人員不足、效率不高等問題，蕭山開創(chuàng)微信視頻稽查手段，通過隨機(jī)時(shí)段抽取正在服務(wù)的護(hù)理人員，以微信視頻形式對(duì)服務(wù)真實(shí)性和完成度開展稽查。針對(duì)長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)效，蕭山則開展定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資質(zhì)專項(xiàng)治理“回頭看”，對(duì)各定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)法人資格、服務(wù)資質(zhì)、制度建設(shè)等指標(biāo)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)檢查。

值得一提的是，蕭山還借鑒非工作日“鑄盾”行動(dòng)的有益經(jīng)驗(yàn)，由當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)護(hù)協(xié)會(huì)牽頭，各成員單位參與共同組建起45人長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)稽查小隊(duì)，通過開展專項(xiàng)培訓(xùn)、頒發(fā)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)巡查證，以“線上+線下”的形式實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量巡查全覆蓋。

織密監(jiān)督網(wǎng)，守好民生保障底線，截至目前，蕭山已累計(jì)巡查定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)158家次、參保人1264人次、現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)護(hù)理員1043人次，約談定點(diǎn)機(jī)構(gòu)13家次，協(xié)議處理52家違規(guī)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)。

中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出實(shí)施康復(fù)護(hù)理擴(kuò)容提升工程，推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)對(duì)困難群體的關(guān)愛幫扶。推動(dòng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院為應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系作出的重大決策部署。杭州市醫(yī)療保障局蕭山分局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，蕭山將持續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，通過建立體系化監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，深化多元共治、協(xié)同化治理模式，推動(dòng)形成良好的長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)營(yíng)商環(huán)境；嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口，提升精細(xì)化服務(wù)效能，加強(qiáng)專項(xiàng)治理“回頭看”，探索科技賦能全流程監(jiān)管，鼓勵(lì)增值化長(zhǎng)護(hù)服務(wù)，讓長(zhǎng)護(hù)政策精準(zhǔn)飛入百姓家中。