2026職工生育報銷最新規定！

12月13日，全國醫療保障工作會議上釋放的信息提到，2026年要重點推動生育保險發展，進一步強化生育保障，建設生育友好型社會。

2026年，都有哪些生育新政值得關注？

本文摘要：

生育保險覆蓋范圍擴大 男員工報銷生育保險標準 生育津貼直發個人最新規定

擴大生育保險的覆蓋范圍

一、四川：“分娩鎮痛”納入醫保報銷

12月22日，四川省醫療保障局官方發文，四川已將“分娩鎮痛”（無痛分娩）納入醫保報銷，符合條件的產婦接受服務時，相關費用可按規定直接報銷，生育經濟壓力再降低。

政策原文：https://www.sc.gov.cn/10462/10464/10465/10574/2025/12/22/85ecc73e6e934ba18c4ac53fe274cd3e.shtml

根據國家醫保局《產科類醫療服務價格項目立項指南 (試行)》要求，四川醫保局印發《關于規范麻醉、婦科、產科等三類醫療服務價格項目及醫保支付類別的通知》（川醫保辦發〔2025〕20號），將分娩鎮痛項目單獨立項，并納入醫保報銷。

目前，全國將無痛分娩納入醫保支付報銷的除四川外，還有江蘇、浙江、廣西、吉林、上海等地。

二、山西：住院分娩零自付

12月19日，山西省醫保局發布消息，2026年，將進一步優化政策，全面實現政策范圍內住院分娩醫療費用個人“無自付”，做到生育基本不花錢。

政策原文：https://ybj.shanxi.gov.cn/xxfb/fdzdgknr/gzdt/202512/t20251218_10015779.html

1.保障貫穿孕產全程

山西省生育保險政策規定，用人單位按時足額繳納職工基本醫療保險費，職工從參保次月起即可享受生育醫療費用待遇。

產前檢查費用可按規定額度報銷，省本級、太原市及多數統籌區產前檢查費按人頭定額報銷，孕產婦生育后，醫保經辦機構會直接將700元至2000元不等的產前檢查費直接發放至個人賬戶。

2.住院分娩費用，個人負擔顯著降低

參保職工在定點醫療機構住院分娩，符合政策范圍的生育醫療費用由職工醫保基金全額支付，不設起付線，不分甲乙類，不先行自付，職工醫保基金報銷比例達100%。

舉個：

省本級參保職工郭女士順產醫療費用3556.54元，其中，醫保報銷3530.58元，個人僅支付25.96元的非醫療項目費用。

政策還惠及參保職工的未就業配偶：如，太原市參保職工李先生為其在呂梁分娩的妻子申請待遇，妻子住院總費用38304.61元，通過生育保險報銷38063.49元，個人僅負擔241.12元，極大地緩解了家庭經濟壓力。

三、湖北荊門：試管嬰兒補貼10000元

12月10日，湖北省荊門市發布《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型城市的若干措施》，明確對符合條件的試管嬰兒家庭提供最高1萬元補貼，政策將于2026年1月1日施行。

政策原文：https://zc.51shebao.com/detail/839679

1.生育成本減免

（1）孕產費用減免

定點醫療機構為新婚夫妻免費提供婚前醫學檢查，為備孕夫妻免費提供孕前優生健康檢查，為在市內醫療機構建檔檢查的我市戶籍孕婦免費提供無創產前基因檢測，為新生兒免費開展遺傳代謝疾病篩查，加強出生缺陷綜合防治。

（2）輔助生殖補貼

對夫妻至少一方為我市戶籍并繳納本市醫保，在市內醫療機構接受輔助生殖技術的家庭，按類別給予補貼。其中，實施人工授精輔助生育的，最高給予3000元補貼；實施試管嬰兒輔助生育的，最高給予10000元補貼。

2.醫保待遇提升

參加生育保險男職工的未就業配偶，可比照享受生育醫療費用待遇；生育保險門診產前檢查待遇提高至1000元，符合條件的分娩鎮痛、輔助生殖項目納入醫保支付范圍，生育津貼實現“即申即辦”直接發放至女職工本人。

男員工生育待遇標準

有很多小伙伴有疑問：

男員工不能領生育津貼，那交生育保險又什么用呢

符合條件的男員工是可以申請生育補貼的！

參加生育保險的男職工配偶生育時，可自愿選擇按照城鎮職工生育醫療待遇標準享受產前檢查費和生育醫療費待遇。發生的政策范圍內醫療費用，在生育醫療費支付限額內不設起付標準，由城鎮職工基本醫療保險統籌基金據實支付。

一、男職工配偶生育醫療費補貼

①老婆生育那個月前（不含生育當月），老公必須連續不間斷繳納生育保險滿6個月。

②老婆生育時沒有參加生育保險、職工基本醫療保險，或者已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不滿6個月。

注：夫妻雙方都符合條件的，由女方申請生育保險待遇，夫妻雙方不能重復享受生育醫療相關待遇。

二、男性職工如何申請生育補貼

如果你是符合條件的男職工，可以在你的配偶生完孩子后12個月內，通過你的單位去所在區（市）縣醫保經辦機構提出申請。

一次性補貼所需資料：

①有效身份證件；

②醫院收費票據；

③費用清單；

④出院證明或出院記錄、出院小結原件（加蓋醫院公章或病情證明章）。

生育津貼直發個人最新規定

近日，湖南、廣東正式發文，于12月1日起在全省實現生育津貼直接發放至個人。

這意味著，到12月1日，全國共有27個省份（含新疆生產建設兵團）全面實現生育津貼直接發放至個人，僅剩5省份未全面實現，即北京、天津、廣西、貴州和新疆。生育津貼直接發放至個人的統籌區超九成。

根據國家醫保局公布的資料，廣西雖然暫時沒有全面實現生育津貼直接發放至個人，但南寧（2026年1月1日起）、桂林、貴港、賀州、崇左等5市已先行一步，實現了“生育津貼直接發放至個人”的政策落地。

各統籌區生育津貼發放的具體情況，詳見下表。

信息來源：本文來源于“51社保網”，由人事工作者編輯整理。

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