打了一針“減重針”，糖尿病胃輕癱患者突然舊疾復(fù)發(fā)......

打了一針“減重針”，糖尿病胃輕癱患者突然舊疾復(fù)發(fā)，惡心、嘔吐，進(jìn)食困難......南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科聯(lián)合微生態(tài)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科，通過菌群移植（FMT）綜合治療，徹底解決了患者的病痛。

菌群移植，解決困擾患者一年多的胃腸癥狀

打了一針減重針，為什么就會引起如此嚴(yán)重的后果，這還要從兩年前說起。43歲的張先生（化姓）患糖尿病多年，2023年，他就因進(jìn)食后反復(fù)惡心、嘔吐，腹脹，腹痛一年多，來到南醫(yī)大二附院內(nèi)分泌科治療。當(dāng)時(shí)的張先生因頻繁嘔吐不敢離家遠(yuǎn)行，血糖也變得“忽高忽低”，連正常工作都難以堅(jiān)持，整個(gè)人變得焦慮、消瘦、沉默。

二附院內(nèi)分泌科丁大法主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)從糖尿病胃腸道自主神經(jīng)病變的角度對張先生進(jìn)行系統(tǒng)評估。通過詳細(xì)病史詢問及相關(guān)檢查，綜合判斷，張先生屬于糖尿病合并胃腸道自主神經(jīng)病變。丁大法主任為張先生制定了個(gè)體化綜合治療方案，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，優(yōu)化血糖管理，并與微生態(tài)醫(yī)學(xué)科聯(lián)合，為張先生進(jìn)行了洗滌菌群移植治療。經(jīng)過治療，張先生的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐逐漸減輕，腹脹不適得到緩解，血糖波動逐漸好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也大為改善。

三個(gè)月后復(fù)查評估，張先生癥狀改善明顯。為進(jìn)一步鞏固療效，丁大法主任團(tuán)隊(duì)為其安排了第二次菌群移植。此后，張先生幾乎完全擺脫了惡心、嘔吐和腹痛困擾，能夠正常進(jìn)食，體重回升了二十多斤，他也順利回到工作崗位，重新融入正常生活。

自行注射減重針，險(xiǎn)些“前功盡棄”

就在生活逐步回歸正軌之時(shí)，一個(gè)看似“小小的決定”，再次把張先生推向病痛的邊緣。今年11 月，由于體重增加，張先生擔(dān)心“變胖”，恰好妻子正在使用減重藥物控制體重，效果明顯，于是張先生便萌生了“打一針試試”的想法。在沒有與醫(yī)生進(jìn)行溝通的情況下，他自行注射了一針減重藥，沒想到當(dāng)天就出現(xiàn)了明顯的惡心、嘔吐，進(jìn)食困難的癥狀，第二天癥狀依舊未見緩解，張先生慌了神，立即趕往南醫(yī)大二附院。

丁大法主任團(tuán)隊(duì)迅速對張先生進(jìn)行了完整評估，判斷為在原有胃輕癱基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性加重。在與患者及家屬充分溝通后，內(nèi)分泌科聯(lián)合微生態(tài)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為其制定了新的綜合方案，包括糾正水電解質(zhì)紊亂，維持基本營養(yǎng)，并在嚴(yán)格指征下再次實(shí)施菌群移植。治療后，張先生的情況迅速好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐完全緩解，并能夠自主飲水并耐受少量流質(zhì)飲食，各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，精神狀態(tài)明顯改善。這次經(jīng)歷，也讓張先生也意識到“有胃輕癱病史，任何藥都不能自己亂用，尤其是減重、控糖類藥物，一定得讓醫(yī)生把關(guān)。”

丁大法主任表示，糖尿病伴胃腸動力問題的患者，對可能延緩胃排空的藥物都非常敏感。像部分減重藥、某些降糖藥，如果在沒有評估和指導(dǎo)的情況下擅自使用，很容易誘發(fā)或加重胃輕癱癥狀。減重、控糖固然重要，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，否則很容易“好心辦壞事”。

糖尿病胃輕癱，千萬別當(dāng)作“小胃病”

丁大法主任指出，糖尿病胃輕癱并非“小胃病”，不僅會導(dǎo)致長期惡心、嘔吐、早飽、腹脹、體重下降，同時(shí)還會伴有血糖波動大，應(yīng)盡早就醫(yī)。菌群移植是治療糖尿病胃腸神經(jīng)病變的新手段，“我們希望把一個(gè)個(gè)患者的好轉(zhuǎn)，變成可以推廣的標(biāo)準(zhǔn)路徑，讓更多患者更早受益。”

二附院內(nèi)分泌科主任魯一兵教授表示，2016年以來，內(nèi)分泌科通過菌群移植技術(shù)救治像張先生這樣的糖尿病胃輕癱和復(fù)雜性糖尿病引起腹瀉和便秘的患者已經(jīng)有400多例。2025年9月，醫(yī)院成立了“糖尿病胃腸神經(jīng)病變診療中心”，內(nèi)分泌科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以專病管理模式接診來自全國各地的患者。魯一兵教授希望，通過像張先生這樣一個(gè)個(gè)“從痛苦到好轉(zhuǎn)”的真實(shí)案例，搭建起連接基礎(chǔ)研究、臨床實(shí)踐與患者日常生活的橋梁，讓“長期的好轉(zhuǎn)”變成越來越多糖尿病胃輕癱患者的日常。