馬尾損傷療愈貴通督脈

馬尾神經損傷多屬“督脈損傷為要”，經氣痹阻則筋絡失濡，或致痿躄、或現麻木、或見二難，終成“下焦失司”之候。

《素問》云“督脈為病，脊強反折”，治損之樞在于“通督啟癃”，兼滋肝腎，使經氣貫通腰尻，筋絡得煦。

今以臨證體悟，總結馬尾損傷要藥四味：督損用鹿角，血瘀用土元，陽虛用肉桂，絡阻用馬錢子。

此乃契合病機樞機之選，每味皆有所宗，非尋常通利而已。

一、督脈損傷：腰脊不用腿如瘥，鹿角通督壯陽充髓脈

督脈受損，陽氣失貫，筋髓不榮，此為本病之樞。

多見腰脊僵痛、下肢痿軟、步履維艱、二便無力，舌淡紫暗，脈沉細澀。

“督脈統攝諸陽，貫脊屬腎”，督損則陽衰，經氣不行，故見痿廢不仁。

鹿角，咸溫入腎，專走督脈，善通陽起痿、益精填髓。《本草逢原》謂其“通督脈而補命門，強筋骨而振痿躄”。

臨床常以鹿角為君，配龜板滋陰通任，杜仲強脊續筋，稍佐桂枝溫經通陽，使督脈得充，陽氣下貫四末。

注意鹿角溫燥，若陰虛火旺者，需佐知母或黃柏滋陰降火，防其助熱。

二、瘀阻髓絡：麻木刺痛如蟻行，土元破瘀通絡復覺知

跌撲勞損，瘀血內停，髓絡閉阻，亦為常見之機。

癥見下肢刺痛、位置固定、麻木不仁、夜間加重，舌紫暗有瘀斑，脈細澀。

“血瘀則絡閉，氣滯則覺失”，瘀阻則經氣不通，氣血不榮四末。

土元，咸寒入血，歸肝經，功擅破血逐瘀、通絡止痛。《長沙藥解》稱其“破瘀血而續筋骨，通經脈而啟癃閉”。

我常以土元配合當歸活血養血，地龍搜風通絡，兼用乳香、沒藥行氣定痛，共奏破瘀通絡、復覺起痿之效。

若兼便秘，可佐桃仁，活血潤腸。

三、陽虛失煦：畏冷溲清肌力頹，肉桂溫陽化氣通州都

命門火衰，陽氣不運，下焦失于溫煦，則痿痹難復。

多見畏寒肢冷、小便清長、肌肉萎縮、肌力日減，舌淡胖潤，脈沉遲無力。

“陽氣者，精則養神，柔則養筋”，陽虛則筋絡失溫，氣血凝泣不行。

肉桂，辛甘大熱，入腎命門，為溫陽化氣之要藥。《本草匯言》言其“通營衛而走命門，暖下元而通痿痹”。

我治此證，必用肉桂，配附子溫腎助陽，牛膝引藥下行，佐烏藥溫化膀胱，使陽氣布達，筋絡得溫。

若兼泄瀉，可加益智仁，溫脾固腸。

四、絡阻竅閉：二便艱澀如阻隔，馬錢子通絡開結啟癃閉

久病入絡，痰瘀互結，竅隧閉塞，氣化失司。

表現為：小便癃閉、大便艱難、馬鞍區麻木、苔膩質暗，脈沉滑。

“絡閉則竅窒，氣結則癃生”，痰瘀阻滯，加劇下焦失司。

馬錢子，苦寒大毒，入肝脾經，功擅通絡散結、開竅止痛。《醫學衷中參西錄》謂其“開通經絡，透達關節之力遠勝他藥”。

我常以馬錢子制后小量起用，配黃芪益氣托毒，麝香開竅通閉，牛膝導藥下行，共開竅隧、復氣化。

若兼水腫，可加澤瀉，通利水腑。

結語：

治馬尾神經損傷，當緊扣“督損為樞”，瘀阻者通之，陽虛者溫之，絡閉者開之，本虛者充之。

用藥貴在峻柔相濟：鹿角通督治其本，土元破瘀復其覺，肉桂溫陽煦其筋，馬錢開竅啟其閉。四法相協，通補兼施，督脈得通，痿躄可起。

然此損深重，療程需久，不可驟求速效，更須慎防藥毒，以保正氣不傷。