Advanced Science | 傳統中藥藏玄機: 香連丸雙重發力：護腸又增強化療效果！

【寫在前面】：本期推薦的是由上海中醫藥大學等研究團隊合作近期發表于Advanced Science(IF14.1）的一篇文章，揭示表達β- 葡萄糖醛酸酶（GUS）的羅伊氏乳桿菌（Lactobacillus reuteri）會通過消耗腸道再生上皮干 / 祖細胞庫加劇伊立替康（CPT11）誘導的腸毒性，而中藥香連丸（XLP）可通過抑制羅伊氏乳桿菌增殖及其 GUS 活性、減少腸道內毒性代謝物 SN38 積累，保護腸道上皮和干細胞功能，同時與伊立替康產生協同抗腫瘤作用，為緩解化療相關腸道毒性提供了靶向腸道菌群的新策略。

【期刊簡介】

【題目及作者信息】

β-Glucuronidase-Expressing Lactobacillus reuteri Triggers Irinotecan Enterotoxicity Through Depleting the Regenerative Epithelial Stem/Progenitor Pool

背景

伊立替康（CPT11）誘導的腹瀉影響 80%–90% 的癌癥患者，其原因是 β- 葡萄糖醛酸酶（GUS）會將 7 - 乙基 - 10 - 羥基喜樹堿葡萄糖醛酸苷（SN38G）轉化為 7 - 乙基 - 10 - 羥基喜樹堿（SN38）。目前尚不清楚 SN38 是否會影響腸道菌群與黏膜干細胞微環境之間的穩態。

目的

本研究旨在探究 CPT11 化療引發腸道黏膜炎時，腸道菌群與腸道干細胞（ISCs）之間的相互作用。

方法

通過對 CPT11 處理的小鼠進行觀察，分析其腸道相關病理變化；采用止瀉藥香連丸（Xianglian pill）進行干預治療；對臨床患者和黏膜炎模型小鼠進行微生物組圖譜分析；利用偏最小二乘路徑模型（PLS-PM）構建關聯分析；通過 3D 腸道類器官模型驗證關鍵細菌的作用；開展羅伊氏乳桿菌（Lactobacillus reuteri）定植及清除實驗。

結果

表達 β- 葡萄糖醛酸酶（GUS）的羅伊氏乳桿菌（Lactobacillus reuteri）會加劇伊立替康（CPT11）誘導的腸毒性，而中藥香連丸（XLP）可通過抑制該菌增殖及其 GUS 活性、減少腸道毒性代謝物 SN38 積累，保護腸道上皮和干細胞功能，同時與 CPT11 產生協同抗腫瘤作用。

結論

選擇性靶向 GUS 表達菌（尤其是羅伊氏乳桿菌），保護再生性上皮干 / 祖細胞庫，可能是緩解 CPT11 誘導腸毒性的有效策略。

【前言】

該研究聚焦伊立替康（CPT11）化療引發的腸道毒性問題，發現表達β-葡萄糖醛酸酶（GUS）的羅伊氏乳桿菌（Lactobacillus reuteri）是關鍵致病因子，其通過將無活性代謝產物SN38G轉化為毒性SN38，消耗腸道再生上皮干/祖細胞庫，加劇腸道黏膜炎、腸屏障損傷等癥狀；而傳統中藥香連丸（XLP）可通過抑制羅伊氏乳桿菌增殖及其GUS酶活性，減少腸道內SN38蓄積，同時保護腸道干細胞（ISCs）功能、促進上皮再生和黏液分泌，有效緩解CPT11誘導的腸毒性；糞便微生物移植（FMT）實驗證實XLP的保護作用依賴腸道菌群調節，且XLP與CPT11聯合使用還能產生協同抗腫瘤效果，該研究為靶向腸道菌群（尤其是羅伊氏乳桿菌）治療化療相關腸道毒性提供了新策略。

【結果部分】

1.香連丸（XLP）可緩解伊立替康（CPT11）誘導的小鼠腸道黏膜炎，減輕體重下降、腹瀉、結腸縮短等癥狀，降低炎癥因子表達，恢復腸道緊密連接完整性，且 1.0 g?kg?1 劑量療效更優。

2.CPT11 會導致結腸組織基因表達紊亂，抑制腸道干細胞（ISCs）及分泌譜系細胞標志物表達；XLP 可逆轉部分差異基因表達，上調干細胞和杯狀細胞相關基因，改善腸道上皮分化功能。

3.XLP 能促進 CPT11 損傷小鼠的杯狀細胞黏液分泌（上調糖基轉移酶基因），恢復腸道干細胞（Lgr5?細胞）活性，提升結腸類器官形成效率，保護干細胞分化功能。

4.CPT11 會破壞腸道菌群穩態，富集產 β- 葡萄糖醛酸酶（GUS）菌（尤其乳桿菌屬），升高腸道 GUS 活性及 SN38 濃度；XLP 可調節菌群組成，減少產 GUS 菌，直接抑制 GUS 酶活性，降低腸道 SN38 積累。

5.移植 CPT11 處理小鼠的糞便會誘導受體小鼠出現腸道黏膜炎，而移植 XLP 處理小鼠的糞便可緩解該損傷；XLP 的腸保護作用依賴腸道菌群，抗生素清除菌群后其療效消失。

6.臨床 CPT11 化療患者糞便中 GUS 基因及乳桿菌屬豐度升高，其中羅伊氏乳桿菌（L. reuteri）是介導 CPT11 腸毒性的關鍵菌株，與腸道炎癥正相關、與上皮再生負相關。

7.羅伊氏乳桿菌定植會加劇 CPT11 誘導的腸道黏膜炎，升高 GUS 活性及 SN38 濃度；XLP 可抑制羅伊氏乳桿菌增殖及其 GUS 活性，逆轉其對腸道類器官和上皮細胞屏障的損傷。

【結論與討論】

綜上所述，伊立替康（CPT11）化療會引發腸道菌群失調，導致表達 β- 葡萄糖醛酸酶（GUS）的羅伊氏乳桿菌（Lactobacillus reuteri）富集，該細菌通過將無活性代謝產物 SN38G 水解為毒性 SN38，消耗腸道再生上皮干 / 祖細胞庫，加劇結腸縮短、炎癥浸潤、腸屏障功能障礙及腸道干細胞（ISCs）損傷等腸毒性癥狀；而傳統中藥香連丸（XLP）可通過雙重機制發揮保護作用，既直接抑制羅伊氏乳桿菌增殖及其 GUS 酶活性，減少腸道內 SN38 蓄積，又能恢復 CPT11 紊亂的結腸基因表達，上調 ISCs 及杯狀細胞標志物（Lgr5、Klf4、Muc2 等）表達，促進黏液分泌和腸道類器官形成，修復腸上皮完整性；糞便微生物移植（FMT）實驗證實 XLP 的保護作用依賴腸道菌群調節，抗生素清除菌群后其療效消失，且羅伊氏乳桿菌定植會加重 CPT11 誘導的黏膜炎，而 XLP 可逆轉這一損傷；此外，XLP 與 CPT11 聯用還能產生協同抗腫瘤作用，在緩解腸毒性的同時抑制結直腸癌移植瘤生長，為靶向 “GUS 微生物 - 宿主 - 伊立替康” 軸治療化療相關腸道毒性提供了新策略。

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