海姆立克急救法有更新 | 嚴重氣道異物梗阻，先拍5次背

近日，美國心臟協會和國際復蘇聯盟根據最新研究證據，更新了2025版海姆立克急救法操作順序和分齡策略，以提高安全性和有效性。這一調整基于2025年的一項臨床研究，研究顯示先背部拍擊能提升梗阻緩解率和存活率，避免盲目腹部沖擊導致的不利影響。

呼吸困難、無法出聲

需用海姆立克急救法

元旦當天，一名3歲的幼童被陣陣咳嗽困擾。據家長講述，跨年夜全家歡聚，家中準備了各類堅果慶祝新年，該幼童趁大人不注意抓起堅果塞進嘴里，一口未咽便猛地嗆咳起來。短短幾秒內，孩子臉色漲紅繼而逐漸青紫，呼吸也變得急促。最終經急救處理呼吸慢慢平穩。

同樣是在元旦，一小伙在飯店吃飯時突然站起身，說不出話且臉憋得發紫，同行的人非常焦急，一邊呼救一邊幫忙拍打后背。危急時刻，在旁邊吃飯的男士快步跑過去，利用海姆立克急救法幫小伙排出異物，最終化險為夷。

什么是海姆立克急救法？資料顯示，海姆立克急救法是一種通過快速沖擊腹部，利用肺部殘留空氣形成氣流，將阻塞氣道的異物排出的急救方法。它適用于氣道異物梗阻（窒息）的緊急情況，尤其是當患者無法咳嗽、說話或呼吸時。海姆立克急救法的原理很簡單，可以把人體的肺部想象成一個吹起來的氣球，氣道就是氣球嘴，氣道異物梗阻就好比氣球嘴被異物卡住，可以通過按壓氣球，利用空氣去沖擊卡住的異物，從而解除梗阻。

異物阻塞氣道可分為兩種情況。一是氣道不完全梗阻：能夠用言語或者手勢表示可能存在的氣道異物，咳嗽、喘息，甚至呼吸困難。二是氣道完全梗阻：患者可表現為雙手“V型”手勢抓頸，不能說話、咳嗽，口唇紫紺，很快呼吸停止、抽搐，陷入昏迷。中日友好醫院急診科副主任醫師李剛曾在其文章中建議，此時可以喊叫、咳嗽的患者，應拍背協助其自主咳出異物。若仍不能咳出異物或者出現呼吸困難、無法出聲的患者，應立刻進行海姆立克急救法，也就是腹部沖擊法。

嚴重氣道異物梗阻

優先進行5次背部拍擊

如何正確操作海姆立克急救法？原來的海姆立克急救法對成人或兒童（1歲以上）操作時：1.站位法（適用于意識清醒者），站在患者身后，雙臂環繞其腰部；一手握拳，拇指側抵住患者腹部（肚臍上方兩橫指處）；另一手包住拳頭，快速向內、向上沖擊腹部，持續數次，直到異物排出或患者失去意識。2.自救時（獨自一人時），握拳抵住腹部相同位置或借助椅背、桌角等堅硬物體，向內上方施加壓力，模擬他人施救動作。

對嬰兒（1歲以下），嬰兒氣道更脆弱，不可使用成人版海姆立克法，而應采用拍背+胸壓法：1.將嬰兒臉朝下放在前臂，頭部略低于身體，用手托住下頜；2.用另一手掌根在嬰兒肩胛骨之間用力拍擊5次；3.若異物未排出，翻轉嬰兒仰臥，用兩指在胸部中央（乳頭連線下方）快速按壓5次；4.交替進行，直至異物排出或嬰兒失去意識（此時需立即進行心肺復蘇）。

美國心臟協會和國際復蘇聯盟根據最新研究證據，更新了2025版海姆立克急救法操作順序和分齡策略，操作順序上，嚴重氣道異物梗阻的初始步驟為優先進行5次背部拍擊。分齡策略上針對意識清醒的1歲以上兒童嚴重氣道異物梗阻患者，不再采用舊版單一的腹部沖擊法，改為“5次背部拍擊+5次腹部沖擊”的循環操作，直到異物排出或患者失去反應；對于1歲以下嬰兒，要采用5次背部拍擊后接5次單手掌根部胸部沖擊的方式，嚴禁使用腹部沖擊，避免損傷嬰兒嬌嫩的臟器。

防氣道異物梗阻

吃飯應細嚼慢咽

如何預防？衡水市人民醫院官網發布的信息建議：1.吃東西時細嚼慢咽，避免狼吞虎咽；2.如果醉酒了盡量避免吃帶骨頭的肉類；3.口中還有食物時，最好避免情緒激動、大笑、講話、行走等；4.老人和孩子不吃或少吃像湯圓、糯米糕等黏性比較大的食物，以及芹菜、魷魚絲等纖維過長過多的食物，此外，吃刺多的魚、大肉塊、果凍、圓而硬的堅果等食用也需要特別注意。

對于嬰幼兒，首都醫科大學附屬北京兒童醫院急診內科主任醫師王荃曾在其文章中建議，家長要幫助孩子養成良好的飲食習慣，吃東西時不逗孩子，不追喂和投喂孩子，并注意讓孩子細嚼慢咽。告訴孩子不能把東西往鼻孔里塞，不能吃的東西不要含在嘴里。不給嬰幼兒吃帶核的食物，如桂圓、荔枝等，如需喂食，應去核。3歲以下孩子不吃整粒堅果或小果凍，如需喂食，可打碎后食用。

不要讓未成年人給小寶寶喂食。不給低齡兒童玩有小零件或容易拆卸的玩具及其他物品，如電池、筆帽、小橡皮等。如異物導致氣道完全梗阻，應立即現場急救（海姆立克法）。如孩子神志清楚，1歲以下者采用背部叩擊胸部按壓法，1歲以上采用腹部沖擊法。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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