重癥肺炎開“紅霉素+孟魯司特鈉”，這些用藥細(xì)節(jié)千萬別錯(cuò)

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處方挑戰(zhàn)

姓名：李某 性別：女性

年齡：6歲 科室：兒科呼吸科

診斷：高度疑似肺炎支原體肺炎（流行季發(fā)病，病程4天，夜間陣發(fā)性干咳，CRP28mg/L，肺炎支原體免疫球蛋白檢測(cè)（MP IgM）陰性）

處方：

紅霉素腸溶片（0.125g / 片）：30mg/（kg?d），分3次口服，連用7-10天

孟魯司特鈉咀嚼片（5mg / 片）：5mg / 次，每日1次，睡前口服

生理鹽水鼻腔沖洗劑（100ml / 瓶）：每日2次，鼻腔沖洗

處方分析 & 藥師建議：

分析：依據(jù)指南《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2025 年版）》，患兒病程＜5 天，MP IgM檢測(cè)不適用早期診斷，結(jié)合流行病史及臨床癥狀高度疑似肺炎支原體肺炎（MPP），按指南要求及時(shí)啟動(dòng)抗支原體治療，紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類替代方案，適用于不耐受阿奇霉素者；孟魯司特鈉可減輕氣道高反應(yīng)，生理鹽水沖洗改善呼吸道通暢性。

建議：紅霉素需飯后服用以減少胃腸刺激；治療期間監(jiān)測(cè)體溫、咳嗽癥狀變化，3天后復(fù)診評(píng)估療效，必要時(shí)復(fù)查支原體肺炎（MP）核酸；鼻腔沖洗時(shí)注意操作規(guī)范，避免嗆咳；若出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)需及時(shí)停藥并就醫(yī)。

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責(zé)任編輯：葉子

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