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處方挑戰(zhàn)
姓名:李某 性別:女性
年齡:6歲 科室:兒科呼吸科
診斷:高度疑似肺炎支原體肺炎(流行季發(fā)病,病程4天,夜間陣發(fā)性干咳,CRP28mg/L,肺炎支原體免疫球蛋白檢測(cè)(MP IgM)陰性)
處方:
紅霉素腸溶片(0.125g / 片):30mg/(kg?d),分3次口服,連用7-10天
孟魯司特鈉咀嚼片(5mg / 片):5mg / 次,每日1次,睡前口服
生理鹽水鼻腔沖洗劑(100ml / 瓶):每日2次,鼻腔沖洗
處方分析 & 藥師建議:
分析:依據(jù)指南《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2025 年版)》,患兒病程<5 天,MP IgM檢測(cè)不適用早期診斷,結(jié)合流行病史及臨床癥狀高度疑似肺炎支原體肺炎(MPP),按指南要求及時(shí)啟動(dòng)抗支原體治療,紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類替代方案,適用于不耐受阿奇霉素者;孟魯司特鈉可減輕氣道高反應(yīng),生理鹽水沖洗改善呼吸道通暢性。
建議:紅霉素需飯后服用以減少胃腸刺激;治療期間監(jiān)測(cè)體溫、咳嗽癥狀變化,3天后復(fù)診評(píng)估療效,必要時(shí)復(fù)查支原體肺炎(MP)核酸;鼻腔沖洗時(shí)注意操作規(guī)范,避免嗆咳;若出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)需及時(shí)停藥并就醫(yī)。
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責(zé)任編輯:葉子
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