男子高熱、咽痛，多次治療無效，被細心專家發現是罕見病

近日，北京積水潭醫院鄭州醫院（鄭州市中心醫院）接診一名因高熱伴咽喉腫痛就診的24歲男性患者，經多學科會診及精準檢查，最終確診為罕見的萊米爾綜合征。在醫護團隊規范診療下，患者癥狀緩解，炎癥指標恢復正常，已順利出院并遵醫囑口服藥物鞏固治療。

呼吸與危重癥醫學科一病區副主任醫師李振華說，發熱伴咽喉腫痛是臨床常見的上呼吸道感染癥狀，多數情況下由流感病毒、腺病毒等病原體引發，對癥處理后可較快好轉。

但此次接診的青年患者，卻出現了 “非常規” 的病情進展。進一步檢查，該患者就診時表現為高熱、咽喉腫痛，經流感病毒核酸、新冠核酸、肺炎支原體核酸檢測，結果均為陰性。可見扁桃體腫大伴膿性分泌物，血液檢查提示白細胞、C - 反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標顯著升高，胸部CT顯示雙肺多發結節影，部分伴有空洞，臨床初步考慮為血源性肺膿腫。

李振華隨即為患者啟動抗感染治療，用藥后患者體溫高峰有所下降，但仍存在間斷發熱的情況。為明確病因，醫護團隊完善相關檢查，血培養結果為陰性，心臟及腹部彩超未發現明顯異常。而頸部彩超檢查給出了關鍵提示：患者存在甲狀腺周圍炎、左側頸內靜脈血栓。

結合患者的臨床表現與檢查結果，診療團隊查閱相關文獻后，高度懷疑其患有萊米爾綜合征。該疾病1936年被法國醫生Lemierre報告，因此被命名，該病易被誤診。診斷標準包括：1.口咽部原發感染；2.膿毒敗血癥；3.頸內靜脈感染性栓塞；4.遠處臟器轉移性化膿灶。

致病菌多為壞死梭桿菌，約占86%。壞死梭桿菌是一種厭氧細菌，通常在口腔和咽喉中存在。當它們進入血液，可能會引發嚴重的并發癥，包括膿毒癥、多部位膿腫、血栓和多臟器功能衰竭。醫院組織多學科會診，并為患者安排血液宏基因組二代測序（mNGS）檢查。

檢測結果顯示壞死梭桿菌陽性，完全符合萊米爾綜合征的診斷標準，至此患者確診。隨后，在張華主任及多學科團隊指導下積極調整抗感染方案，加強了抗厭氧菌治療，患者病情逐步改善，體溫恢復正常，各項炎癥指標回落至正常范圍。

發熱伴咽喉腫痛，科學應對有妙招。面對發熱+咽喉腫痛這一常見癥狀，可通過以下方式科學應對與預防：

筑牢衛生防線：勤洗手是預防病原體傳播的關鍵手段，尤其在呼吸道疾病流行季節，盡量減少與感染者的密切接觸，降低感染風險。

增強自身免疫力：保持均衡飲食、充足飲水、規律作息與適度體育鍛煉，可有效提升機體抵抗力，抵御病毒、細菌侵襲。

重視口腔健康：養成定期刷牙、飯后漱口的習慣，保持口腔清潔，減少壞死梭桿菌等有害細菌在口腔內的滋生繁殖。

及時就醫不拖延：出現高熱、咽喉腫痛癥狀，尤其是伴隨咳嗽、呼吸困難、吞咽困難等表現時，需及時前往正規醫院就診，避免自行用藥或延誤治療。

遵從醫囑規范治療：確診后嚴格按照醫生制定的方案接受治療，切勿擅自更改藥物劑量或停藥，確保治療效果。

定期體檢早發現：定期進行全面體檢，對于患有慢性疾病的人群而言，能及時發現潛在健康隱患，做到早干預、早治療。

醫生提醒，發熱伴咽喉腫痛 雖常見，但背后可能隱藏著罕見且兇險的病因。當癥狀持續不緩解或逐漸加重時，需提高警惕，及時尋求專業醫療幫助。通過早期診斷、精準治療，才能最大程度保障身體健康。