新版醫保目錄落地 “分型精準診療”改寫乳腺癌治療格局

中國網財經1月16日訊 《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年)》于2026年1月1日起在全國范圍內正式實施。

此次新版醫保目錄新增的114種藥品中，50種是全球最新創新藥，無論是比例還是絕對數量都創歷年新高。其中在乳腺癌領域新增8種創新藥，并有2種拓寬了適應癥范圍。

“今年醫保目錄更新，一批乳腺癌領域創新藥被成功納入，極大程度減輕了乳腺癌患者的治療負擔，其中包含靶向PAM通路創新藥物，填補了HR+/HER2-晚期乳腺癌伴PIK3CA、AKT1或PTEN改變的臨床治療空白?！北本┐髮W腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任醫師姜晗昉教授在接受媒體采訪時表示，隨著更多創新藥物的出現和醫保目錄持續優化，不僅為患者提供了更加多元、精準的治療選擇，也進一步緩解了患者的經濟負擔，尤其為晚期乳腺癌患者延長生存期帶來了更大利好。

“早篩早診早治”是乳腺癌防治第一道防線

資料顯示，乳腺癌是全球女性最高發的惡性腫瘤，也是威脅我國女性生命健康的第二大惡性腫瘤。國家癌癥中心2024年發布的數據顯示，僅2022年我國乳腺癌新發病例就超過35萬例。

“從乳腺癌流行病學調研可以看出，乳腺癌高發于發達國家以及一線大城市，在中國也是呈現這樣一個趨勢。而且現在乳腺癌呈現年輕化態勢，也較過去是一個比較明顯的趨勢。”姜晗昉教授指出，“早篩早診早治”是乳腺癌防治的第一道防線，目前早期治愈率在90%以上，建議女性一定要積極進行篩查，定期體檢。其中，有家族癌癥病史、嚴重乳腺增生等高危人群，20-25歲就應該開始專項檢查；普通女性40歲之后要每年進行一次乳腺鉬靶和超聲檢查。

不少研究指出，及早發現、及時診斷乳腺癌，并針對性地為個體制定精準治療方案，選擇安全有效的治療手段，能夠顯著延長乳腺癌患者生存時間并提高生活質量。“隨著越來越多創新抗腫瘤藥物的出現，如何為患者制定個體化精準治療方案以提升患者獲益，成為關注重點。”姜晗昉教授表示。

“分型精準診療”改寫乳腺癌治療格局

據了解，臨床上常根據雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、HER2表達(人表皮生長因子受體2陰性)以及Ki-67四個指標進行分型。其中，HR+/HER2-(激素受體陽性、人表皮生長因子受體2陰性)乳腺癌是最為常見的乳腺癌分子分型，在所有乳腺癌患者中約占比70%。

“對于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者來說，內分泌治療聯合細胞周期蛋白依賴性激酶 (CDK)4/6抑制劑是目前的一線標準治療方案。然而，部分這類患者仍會面臨疾病進展或耐藥的情況，治療選擇就會相對有限，目前化療是標準治療方法，導致生存率較低、預后情況不容樂觀?！苯蠒P教授表示，近年來隨著對乳腺癌分子分型了解的不斷深入，以及對其耐藥機制的了解，克服耐藥策略正不斷發展，目前已經出現了針對性的創新精準治療方案。例如，用于HR+/HER2-晚期乳腺癌的精準靶向療法被納入今年新版醫保目錄，用于填補在CDK4/6抑制劑內分泌治療進展以后的治療空缺。

研究發現，HR+/HER2-乳腺癌中PI3K/AKT/mTOR(PAM)信號通路過度激活是導致HR+/HER2-乳腺癌內分泌治療、化療及CDK4/6抑制劑耐藥的重要原因之一。

近年來，隨著乳腺癌治療手段的不斷突破，其治療模式已由傳統的“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”，更好地關注患者的心理健康、提高患者對疾病的認識也成為乳腺癌治療不可或缺的重心之一。

姜晗昉教授表示，由于乳腺癌異質性強，多學科診療模式貫穿乳腺癌治療全過程，基于循證醫學的多學科團隊、綜合最佳證據、專家經驗和患者意愿，使患者診治過程個性化、精準化；同時也可以優化醫療資源使用，提高診療的合理性減少偏倚，最終通過臨床診療決策的轉變，使醫患雙方在多方面獲益。

(責任編輯：張紫祎)

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