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社保和新農合有哪些區(qū)別,可以同時繳納嗎?

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最近后臺收到很多的私信,都在詢問一些社保的問題,尤其是這幾個問題,幾乎每天都有人來問:

“我有新農合,生孩子能領生育津貼嗎?”
“農村合作醫(yī)療算不算社保?以后能算工齡、能領待遇嗎?”
“新農合和職工醫(yī)保能不能一起交?要是兩邊都交了,是不是生孩子、住院能報兩回?”

今天我們就把大家問得最集中、最容易踩坑的幾個問題,一次性捋清楚,用你能聽懂的大白話,說說明白,看完這篇,至少下次去辦事,你心里有底。

社保和新農合分別是什么?

社保:是社會保險的簡稱,包括五大險種:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險(簡稱醫(yī)保)、工傷保險、生育保險和失業(yè)保險。

而“醫(yī)保”只是“社保”的一種,分四大類:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:就是在公司工作的人或退休的人,工作時每個月由用人單位和職工共同繳納。能報銷門診、住院和大病的那類保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:這個是指戶口為城鎮(zhèn)戶口,面向沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的人群。新農合:新農合全稱叫做新型農村合作醫(yī)療,簡稱新農合。現在已經和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,這個是指戶口為農業(yè)戶口,解決基本醫(yī)療和大病醫(yī)療的一類保險。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:是“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”和“新農合”的合體。上至老人,下至幼兒,只要未參加職工醫(yī)保的,都可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

社保和新農合的區(qū)別

1、繳費標準不同

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費是由用人單位和職工共同承擔的,按照規(guī)定的繳費基數和比例來繳的,每個月的工資賬單一看里都有這么一筆錢用來繳醫(yī)保了。

職工醫(yī)保的繳費都是按月繳的,不同地方繳費差異比較大,交的錢也不一樣。

新農村合作醫(yī)療也是按年繳的,由個人、集體和政府多方籌資,因為國家對不同地區(qū)的醫(yī)保補貼力度不一樣,所以新農合也有很強的地域性。

2、使用范圍不同

新農合使用范圍:新農合目前只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也能報銷。

社保使用范圍:社保中的醫(yī)療保險繳費,可以用于掛號、看病就醫(yī)、藥店買藥、住院治療報銷等。

3、參保范圍不同

新農合:只有農村戶口才可以辦。社保:只要有正式的工作或在城鎮(zhèn)都可以參加社保。

社保的報銷比例較高,報銷比例一般為70~80%;而新農合的報銷比例相對較低,一般為50~70%,尤其是異地報銷的時候,報銷比例可能只有30~40%。

但是在起付線上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要更低一些。也就是說,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保難報,但報的多;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保容易報,也報的少。

4、參保年限不同

一般情況下,社保當中的養(yǎng)老保險需要連續(xù)繳納滿15年;醫(yī)療保險男性參保年限為25年,女性為20年;失業(yè)保險繳費滿1年以上,才能享受保險待遇。

新農合是一年交一次費用,就目前來說,國家沒有設定新農合的參保年限,也就是說交了就能享受報銷待遇,不交就享受不到。

一些常見問題解答

一、同時交兩種能一起報銷嗎?

答案非常肯定:不能。

新農合和社保是可以同時的購買的,但是社保中的醫(yī)療保險和新農合存在報銷的時候會存在沖突,所謂“報銷”,都是花多少,最高就能報多少。

這邊報一遍,另一邊再報一遍,這是絕對不行的。當你生病住院需要保險的時候只能選擇其中一種保險,當然是選擇哪種保險比例高就報銷那一個。

不僅這兩類醫(yī)保不能同時報銷,即便是商業(yè)醫(yī)療保險,也是不能再重復報銷的。社保報完剩余的部分就是商業(yè)保險報,或者商業(yè)保險報完的剩余部分,社保再報。

總之,是不能同時報銷的。

二、繳納的新農合,懷孕以后能享受生育津貼嗎?

新農村合作醫(yī)療保險是不涵蓋生育保險的,想要獲得正常生育津貼的待遇,那么必須要參加職工生育保險。

但是繳納新農合可以享受生育保險報銷,每個地區(qū)的報銷標準有多不同,具體可參見當地醫(yī)保局。

最后,你會發(fā)現,醫(yī)保和生育待遇這事,從來不是“交了就等于能用”,關鍵看你交的是哪一類、符合什么條件、走的是哪條路徑。新農合也好,職工社保也罷,它們設計的初衷都是兜底,但兜的“底”不一樣,規(guī)則也不通用。搞清楚規(guī)則,不是為了鉆空子,而是別讓自己白交錢、白受罪、白跑腿,希望這篇文章讓您少走彎路。

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