舉報方式公布！河北省醫(yī)保局最新通告

3月17日

河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布通告

征集河北省深化醫(yī)保基金管理突出問題整治

暨違法違規(guī)使用醫(yī)保基金

相關(guān)問題線索

征集線索截止日期為

2026年12月31日

舉報經(jīng)查實的

將根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予獎勵

最高獎勵金額不超過20萬元

河北省醫(yī)療保障局

關(guān)于征集河北省深化醫(yī)保基金管理

突出問題整治

暨違法違規(guī)使用醫(yī)保基金相關(guān)問題線索的

通告

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為全面深化醫(yī)保基金管理突出問題整治工作，充分調(diào)動廣大人民群眾和社會各界參與醫(yī)保基金監(jiān)管的積極性、主動性，筑牢醫(yī)保基金安全防線，維護(hù)醫(yī)保基金安全，河北省醫(yī)療保障局決定面向全社會公開征集醫(yī)保領(lǐng)域突出問題線索，特別是違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題線索。現(xiàn)就有關(guān)事項通告如下。

一、征集線索時間

自公告發(fā)布之日起至2026年12月31日。

二、征集線索范圍

河北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及其工作人員、參保人員及相關(guān)單位、相關(guān)人員違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及醫(yī)保領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)的問題線索。具體包括但不限于以下方面。

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)。虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項目或藥品耗材、重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。

（二）定點零售藥店。空刷醫(yī)保卡、倒賣“回流藥”、將保健品或醫(yī)保不予支付的醫(yī)療器械等串換結(jié)算、偽造處方銷售藥品，以及向門診慢特病參保人超范圍售藥、超量開藥、重復(fù)開藥等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。

（三）參保人員。通過取得虛假醫(yī)保待遇資格或出借轉(zhuǎn)讓醫(yī)保憑證、偽造材料騙保、倒賣藥品牟利、重復(fù)享受待遇等行為。

（四）相關(guān)單位、相關(guān)人員。藥販子、卡販子、職業(yè)開藥人倒賣“回流藥”或組織、參與虛假住院、空刷套刷醫(yī)保基金等騙保行為；騙取生育津貼、冒用死亡人員騙取醫(yī)療保障待遇問題；醫(yī)療器械銷售中虛開增值稅專用發(fā)票騙取醫(yī)保基金問題。

（五）相關(guān)公職人員。濫用職權(quán)、徇私舞弊；違規(guī)辦理醫(yī)保待遇或醫(yī)保定點資格；收受“好處費”，在醫(yī)保基金支付等環(huán)節(jié)，暗箱操作增加額度；醫(yī)務(wù)人員收受賄賂、協(xié)助騙保。

三、線索征集要求

（一）提供線索時應(yīng)盡可能列明問題發(fā)生的時間、項目、內(nèi)容等具體情況，并附相關(guān)證據(jù)資料。

（二）提供的線索應(yīng)避免以下情況：無新線索或新證據(jù)的重復(fù)舉報；醫(yī)保部門已經(jīng)辦結(jié)的舉報線索；法定途徑已經(jīng)予以解決的；匿名舉報且無法提供證據(jù)材料的；被舉報人主體滅失的；舉報線索內(nèi)容、問題情形不具體，無具體被舉報人及違法事項的；超過法定追訴期的。

（三）醫(yī)保部門鼓勵實名舉報，依法嚴(yán)格對實名舉報人的信息保密。被舉報人或相關(guān)單位對舉報人進(jìn)行打擊報復(fù)的，將依法從嚴(yán)、從重處罰。對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任。

四、舉報獎勵

歡迎廣大人民群眾和社會各界依紀(jì)依法、實事求是檢舉反映涉嫌欺詐騙保和醫(yī)保領(lǐng)域違紀(jì)違法違規(guī)問題，共同守護(hù)醫(yī)保基金安全。根據(jù)《河北省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法實施細(xì)則》，對于涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的，查實金額在10萬元以下（含10萬元）的，按查實金額的3％給予獎勵，不足500元的補足500元；查實金額在10萬元以上50萬元以下（含50萬元）的，獎勵3000元加上超出10萬元部分的2％；查實金額在50萬元以上的，獎勵11000元加上超出50萬元部分的1％；最高獎勵金額不超過20萬元。

五、線索征集方式

（一）舉報電話

河北省醫(yī)療保障局 0311-66906110

石家莊市醫(yī)療保障局 0311-83869110

承德市醫(yī)療保障局 0314-2080110

張家口市醫(yī)療保障局 0313-2026110

秦皇島市醫(yī)療保障局 0335-3963110

唐山市醫(yī)療保障局 0315-2029110

廊坊市醫(yī)療保障局 0316-2769110

保定市醫(yī)療保障局 0312-5055110

滄州市醫(yī)療保障局 0317-3209110

衡水市醫(yī)療保障局 0318-2160110

邢臺市醫(yī)療保障局 0319-2218110

邯鄲市醫(yī)療保障局 0310-3019110

定州市醫(yī)療保障局 0312-2560110

辛集市醫(yī)療保障局 0311-83223110

雄安新區(qū)公共服務(wù)局 0312-5671378

華北油田醫(yī)療保障中心 0317-2755821

（二）舉報郵箱：hbybjb@163.com

（三）省醫(yī)療保障局現(xiàn)場受理舉報地址：石家莊市新華區(qū)康樂街35號

特此通告。

河北省醫(yī)療保障局

2026年3月17日

來源：河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、河北發(fā)布

編輯：崔婷婷 編審：高源