生娃也能“按需止痛”？分娩體驗(yàn)更舒適！

對(duì)于即將迎接新生命的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)

“生產(chǎn)疼痛” 幾乎是繞不開(kāi)的焦慮來(lái)源

“未生先恐”，想想就開(kāi)始幻痛了

在期待與忐忑中

不少準(zhǔn)媽媽也提出疑問(wèn)

生孩子可以不痛，或者不那么痛嗎？

“我院現(xiàn)已全面開(kāi)展無(wú)痛分娩服務(wù)，希望為媽媽們提供更好的生育體驗(yàn)。”

我院產(chǎn)科主任高羽主任醫(yī)師回應(yīng)

無(wú)痛分娩進(jìn)行時(shí)

需要注意什么呢？

和中六君來(lái)一探究竟吧~

疼痛不是母親的必備“勛章”，

反而會(huì)帶來(lái)更多傷害

有人說(shuō)“生孩子哪有不痛的，忍忍就過(guò)去了”。但事實(shí)上，分娩疼痛對(duì)產(chǎn)婦和寶寶都可能造成潛在危害：

對(duì)產(chǎn)婦而言：

疼痛會(huì)讓產(chǎn)婦體內(nèi)釋放大量應(yīng)激激素，可能導(dǎo)致宮縮異常，延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；

部分產(chǎn)婦因無(wú)法忍受疼痛，被迫轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，增加了手術(shù)創(chuàng)傷和產(chǎn)后產(chǎn)后恢復(fù)難度；

嚴(yán)重的分娩痛還可能留下心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，對(duì)親子關(guān)系和家庭生活造成負(fù)面影響。

對(duì)寶寶而言：

劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦過(guò)度通氣、體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，可能導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧，增加新生兒顱內(nèi)出血、窒息的風(fēng)險(xiǎn)，影響寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

從“不得不忍”到“可以不痛”

在無(wú)痛分娩技術(shù)普及前，緩解分娩痛的方式非常有限。

傳統(tǒng)物理方式：如熱敷腹部、按摩腰部、調(diào)整體位等，只能輕微緩解初期宮縮痛，對(duì)劇烈疼痛幾乎無(wú)效；

鎮(zhèn)靜藥物：劑量難以控制，容易通過(guò)胎盤影響胎兒，導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性低；

針灸、催眠等：效果因人而異，且缺乏統(tǒng)一的臨床標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法作為常規(guī)鎮(zhèn)痛方式推廣。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人文理念的進(jìn)步，“讓分娩更舒適” 成為產(chǎn)科領(lǐng)域的重要追求，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛（即我們常說(shuō)的無(wú)痛分娩）逐漸成為全球公認(rèn)的、最安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方式。

無(wú)痛分娩真的不痛嗎？

有什么需要注意的呢？

很多人誤以為 “無(wú)痛分娩就是完全不痛”，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。

無(wú)痛分娩的全稱是 “分娩鎮(zhèn)痛”，核心是通過(guò)科學(xué)手段減輕分娩疼痛，讓產(chǎn)婦從 “劇痛難忍” 變?yōu)?“可忍受的輕微不適”，甚至在宮縮時(shí)僅感覺(jué)腹部發(fā)緊，而無(wú)明顯痛感。

無(wú)痛分娩的適用人群非常廣泛，只要沒(méi)有明確禁忌，產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估可以經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦都可以選擇，但以下幾類產(chǎn)婦不建議使用：

對(duì)鎮(zhèn)痛藥物過(guò)敏者；

有凝血功能障礙、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病者；

背部有感染、皮疹或穿刺部位畸形，無(wú)法穿刺者；

嚴(yán)重脊柱畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；

胎兒窘迫，需要緊急剖宮產(chǎn)者；

產(chǎn)婦血壓過(guò)低、休克等危重情況。

當(dāng)然，因?yàn)閭€(gè)體差異，也可能會(huì)出現(xiàn)以下情況，準(zhǔn)媽媽們需要關(guān)注，但也不必過(guò)多憂慮。

穿刺相關(guān)不適：如穿刺部位短暫疼痛、麻木，通常幾天內(nèi)會(huì)自行緩解；

低血壓：少數(shù)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)血壓輕微下降，醫(yī)生會(huì)通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)補(bǔ)液或使用升壓藥物，避免影響母嬰；

惡心嘔吐：藥物可能刺激胃腸道，出現(xiàn)輕微惡心，通常持續(xù)時(shí)間較短；

瘙癢：部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，多為暫時(shí)現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理；

罕見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)：如硬膜外血腫、感染等，發(fā)生率低于萬(wàn)分之一。

上述情況發(fā)生率極低，且多為輕微、暫時(shí)的反應(yīng)，醫(yī)院有完善的應(yīng)急處理方案。

值得注意的是，由于無(wú)痛分娩采用的是椎管內(nèi)給藥的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，使用的是局部麻醉藥物，其經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥物量更是微乎其微，對(duì)寶寶不會(huì)產(chǎn)生不良影響，更不會(huì)阻礙寶寶的腦部發(fā)育。

總體而言，無(wú)痛分娩的益處遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)，是非常安全的分娩輔助方式。

高羽正在迎接新生命

無(wú)痛分娩到底怎么打？

目前臨床最常用的分娩鎮(zhèn)痛方法是椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛，包括硬膜外鎮(zhèn)痛和腰麻 - 硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛，其中硬膜外鎮(zhèn)痛應(yīng)用最廣泛，安全性和效果都經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期驗(yàn)證。

其實(shí)無(wú)痛分娩沒(méi)有那么神秘

很多準(zhǔn)媽媽擔(dān)心打麻醉的過(guò)程會(huì)很痛、很危險(xiǎn)，其實(shí)整個(gè)操作流程由專業(yè)的麻醉醫(yī)生完成，步驟清晰且安全性高。

時(shí)機(jī)選擇：宮縮規(guī)律且疼痛明顯時(shí)進(jìn)行；

體位配合：產(chǎn)婦需側(cè)臥在產(chǎn)床上，背部弓起，像 “蝦米” 一樣，方便麻醉醫(yī)生定位；

消毒與麻醉：醫(yī)生會(huì)對(duì)背部穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，然后注射局部麻藥，減輕穿刺時(shí)的痛感；

穿刺置管：用專業(yè)穿刺針在腰椎間隙穿刺，到達(dá)硬膜外腔后，放入一根細(xì)小的導(dǎo)管，然后拔出穿刺針，導(dǎo)管會(huì)留在體內(nèi)；

給藥與調(diào)節(jié)：通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物，產(chǎn)婦還可以根據(jù)自身疼痛感受，通過(guò)自控按鈕追加劑量，實(shí)現(xiàn) “按需鎮(zhèn)痛”。

整個(gè)操作過(guò)程大約 10-15 分鐘，穿刺時(shí)的痛感類似打針，多數(shù)產(chǎn)婦都能忍受，給藥后10-20分鐘，疼痛就會(huì)明顯減輕。

想要無(wú)痛，盡快盡早

以前認(rèn)為分娩鎮(zhèn)痛在宮口開(kāi)三指才可以實(shí)施，但宮口何時(shí)開(kāi)張無(wú)法預(yù)知，常常導(dǎo)致部分初產(chǎn)婦不得不長(zhǎng)時(shí)間忍受疼痛折磨，而一些經(jīng)產(chǎn)婦卻往往由于產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)于迅速遺憾地錯(cuò)過(guò)了改善分娩體驗(yàn)的時(shí)機(jī)。

對(duì)此，高羽解釋，最新分娩鎮(zhèn)痛指南認(rèn)為，不應(yīng)再以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛開(kāi)始的時(shí)機(jī)，只要產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，有規(guī)律宮縮，產(chǎn)婦有意愿、醫(yī)院有服務(wù)，就可以盡快實(shí)施。

有的產(chǎn)婦擔(dān)心打了無(wú)痛以后就只能順產(chǎn)，其實(shí)這是誤解。如果在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎心異常、羊水糞染等危及母胎安全的情況，需要轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束產(chǎn)程，只需在產(chǎn)婦背后的分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)管中追加麻醉藥就可以，反而節(jié)省時(shí)間，減少風(fēng)險(xiǎn)。

分娩是一場(chǎng)偉大的修行，疼痛不應(yīng)該是成為母親的“入場(chǎng)券”。無(wú)痛分娩能讓產(chǎn)婦在舒適、愉悅的狀態(tài)下迎接新生命，減少疼痛帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，也讓成為人母的體驗(yàn)更美好。

如果你是準(zhǔn)媽媽，建議提前了解無(wú)痛分娩服務(wù)，與產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況做出選擇。

最后，祝愿每一位媽媽都能平安順?biāo)欤恳粋€(gè)寶寶都能健康降臨！

本文指導(dǎo)專家

產(chǎn)科 高羽主任

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任、急危重癥醫(yī)學(xué)部重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院遺傳與組織胚胎學(xué)教研室副主任。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)學(xué)組副組長(zhǎng)；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)師分會(huì)產(chǎn)前診斷與新生兒篩查學(xué)組組長(zhǎng)；廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省婦幼保健學(xué)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治專家組成員。

醫(yī)療專長(zhǎng)：從事臨床工作多年，一直從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作。積累了豐富的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，危重癥救治經(jīng)驗(yàn)。組織并成功搶救眾多子癇、羊水栓塞、兇險(xiǎn)型產(chǎn)后出血、心源性休克等危重孕產(chǎn)婦患者。對(duì)高危妊娠管理、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)治療領(lǐng)域進(jìn)行了更加深入研究，尤其擅長(zhǎng)雙胎妊娠的監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥診治,對(duì)稀有血型的水腫胎兒進(jìn)行宮內(nèi)輸血成功分娩健康胎兒。

屢次獲各級(jí)自然科學(xué)基金資助，在國(guó)際高水平雜志及國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇。

出診時(shí)間：周一、周四全天，周三上午（雅和門診）

麻醉科 靳三慶主任醫(yī)師

博士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院手術(shù)麻醉中心主任、麻醉科主任。

學(xué)術(shù)任職：海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)常務(wù)理事、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)麻醉分會(huì)主委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副主委、廣東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)麻醉分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)圍手術(shù)期器官保護(hù)學(xué)組組長(zhǎng)、廣東省醫(yī)療保障醫(yī)藥服務(wù)臨床專家、國(guó)家自然科學(xué)基金函審專家、廣州市科技局專家?guī)鞂＜业?/p>

醫(yī)療特長(zhǎng)：從事臨床工作30余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)老年人麻醉、心臟手術(shù)麻醉、危重病人麻醉。研究方向?yàn)樾呐K手術(shù)的麻醉和重癥治療，圍術(shù)期器官保護(hù)、癌癥發(fā)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等臨床麻醉熱點(diǎn)問(wèn)題。

科研成果：先后獲國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、教育部高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目等十余項(xiàng)基金資助，申請(qǐng)專利兩項(xiàng)，共獲科研經(jīng)費(fèi)200余萬(wàn)元。發(fā)表論文80余篇，其中高水平期刊收錄論文30余篇。直接指導(dǎo)研究生48名：已培養(yǎng)博士研究生14名，碩士研究生26名。目前在讀博士生4名，在讀碩士生4名。

婦產(chǎn)科 林琳主治醫(yī)師

主治醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。廣州市社會(huì)心理服務(wù)科普專家。主持廣州市科技計(jì)劃1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)，編寫專著1本，在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文多篇。在危重孕產(chǎn)婦救治、優(yōu)生遺傳咨詢方面有較豐富經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)科普和敘事醫(yī)學(xué)寫作，為中山大學(xué)本科通識(shí)課《敘事醫(yī)學(xué)》及研究生選修課《敘事醫(yī)學(xué)和科普寫作》課程負(fù)責(zé)人。在丁香園婦產(chǎn)時(shí)間公眾號(hào)擁有專欄“提燈夜談”，作品受到包括臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生和患者的廣泛關(guān)注和好評(píng)。

學(xué)術(shù)任職：廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)科委員會(huì)青年委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)科普與繼教學(xué)組成員；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播自媒體聯(lián)盟委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)創(chuàng)新與科普學(xué)組成員；高等學(xué)校敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育聯(lián)盟委員；中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)成員。

獲獎(jiǎng)情況：2018-2019年度中山大學(xué)“葉任高-李幼姬”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀中青年教師獎(jiǎng)；2021年第七屆羊城好醫(yī)生；2023年中山大學(xué)“葉任高-李幼姬”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀中青年教師獎(jiǎng)

出診時(shí)間：每周五下午，胎兒發(fā)育與優(yōu)生咨詢門診。

責(zé)任編輯：張婷婷、羅煒

初審：張?jiān)慈⒋飨０?/p>

審核：樂(lè)虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮