四川
近期曝光的診所醫(yī)保違規(guī)行為，根據(jù)情節(jié)輕重，醫(yī)保部門分別作出限期整改、中止協(xié)議、解除協(xié)議3類處罰。
主要的7種違規(guī)行為，我們按照違規(guī)頻次由高到低整理好了，各位老師可以對照自查。
1.超量開藥
2.違反“六吻合”或處方管理規(guī)范
3.超醫(yī)保限定支付范圍結(jié)算
4.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目重復(fù)收費(fèi)
5.串換醫(yī)療服務(wù)項目
6.藥師/醫(yī)生未對處方進(jìn)行審核
7.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目納入醫(yī)保基金支付
ABC診所管家支持標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷，中西成藥處方、中藥飲片處方、輸注處方、外治處方可以分別開具，滿足醫(yī)保病歷處方要求。
針對常見違規(guī)行為，醫(yī)保合規(guī)助手在開方環(huán)節(jié)自動進(jìn)行攔截，包括超量開藥、超醫(yī)保限定支付范圍、中醫(yī)項目重復(fù)收費(fèi)等。
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【醫(yī)保規(guī)則“劃重點(diǎn)”】是ABC診所管家推出的新欄目，會給大家解讀醫(yī)保規(guī)則、總結(jié)重點(diǎn)，幫助診所合規(guī)經(jīng)營，感興趣的老師可以點(diǎn)個關(guān)注，我們會每周更新~
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