瑞金病例丨438克！丈夫割下近一斤肝臟，能否為妻子續命？

被多囊肝纏上這幾年，50 歲的王女士（化名）沒一天舒服過，肚子脹得像揣了個小皮球似的，胸口發悶，腿也腫，走兩步就累得慌。晚上躺在床上，她連平臥都困難，只能半坐著喘口氣。

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丈夫毅然捐半肝救妻，

醫生科學評估制定最優方案

王女士幾年前被確診為多囊肝，這是一種良性遺傳性疾病，一開始她沒當回事，直到后來肚子越來越大，才慌了神。2022年她在當地醫院做了肝囊腫開窗手術，本以為“做完這個手術，應該就能好了吧。”可誰能想到，術后沒幾個月，囊腫又長回來了，比之前還厲害，腹水也跟著來了，王女士漲的飯也吃不下。丈夫李先生（化名）看著妻子一天天瘦下去，急得像熱鍋上的螞蟻。他帶著妻子跑了一家又一家醫院，可病情始終不見好轉。醫生的結論大同小異：“囊腫已經長得太大了，保守治療已經不能緩解癥狀，沒法根治。想徹底治好，唯一的辦法就是做肝移植。”

懷著最后的希望，夫妻倆趕來上海瑞金醫院，接診的宋少華主任看完檢查報告后誠懇地說：“肝臟已經脹得很大，把周圍器官都壓迫住了，再拖下去病情只會越來越重，甚至有生命危險。但是，她現在肝腎功能尚可，MELD評分不高，從國家器官分配系統獲得供體匹配的時間無法確定，如果要盡快移植，你們可以考慮活體肝移植這個方案，就是由親人為她捐肝。”

一聽這話，李先生沒有絲毫猶豫，決定自己上，為妻子捐肝！配型的結果令人欣慰，夫妻二人配型成功，讓這對飽經磨難的夫妻重新燃起了生的希望。往后，這一顆飽含愛意的肝臟，將在兩人的身體里守護彼此。“只要能救她，我什么都愿意做。”李先生回憶起當時的決定，“能有這樣的機會，我們也非常信任瑞金醫院的技術，愿意一起拼這一次。”

這份深情讓醫護團隊既感動又深感責任重大。活體肝移植對供受體匹配度要求極高。“和全肝移植‘整套配齊’不同，這次要用李先生的半個肝臟給妻子移植，血管、膽管這些‘接口’原本并不一致，要想嚴絲合縫，匹配難度直接翻倍。” 宋少華主任介紹，為了不辜負這份信任，團隊在學科帶頭人傅志仁教授帶領下，為夫妻倆展開了全方位精細評估。他們先通過肝臟 CTA 為肝臟拍攝 “高清血管地圖”，讓每一條管道的走向、粗細都無所遁形；再給李先生的肝臟做“3D 建模”，借助 AI 技術完成三維重建，直觀清晰地呈現出肝臟的體積與血管分布情況。結合供體肝臟體積與受體體重比例（GRWR）的精準測算，最終敲定最優方案，既保證李先生術后剩余肝臟能穩穩維持正常功能，又能滿足王女士的移植需求。同時，考慮到王女士曾接受過手術、腹腔粘連風險高，團隊提前制定了多套應急預案，為這場承載著夫妻情意的手術筑牢安全防線。

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多學科協作護航，

精準“接肝”破解重重難題

一切準備就緒，麻醉科、輸血科、手術室的醫護們組成“護航隊”，肝移植團隊分工明確、默契配合。宋少華主任專門負責供體手術，他小心翼翼地從李先生身上取出438克左半肝臟，立刻用特殊低溫液體保存，牢牢鎖住肝臟活性，確保供肝 “新鮮可用”，并迅速將血管、膽道精細地修整出來，達到可植入的狀態。而傅志仁主任醫師和李濤副主任醫師負責的受體手術更是一場闖關硬仗！由于王女士之前做過手術，腹腔里的器官粘連嚴重，就像被膠水粘在了一起，得小心翼翼、精心操作才能分離這些粘連組織。切除病肝后，更難的是“接血管”，王女士的動脈本身就細，供肝的血管要和她的精準對接，就像在頭發絲上精雕細琢，稍有差池就可能導致血流不暢，甚至吻合口漏血。憑借多年積累的經驗和極致精準的操作，肝移植團隊歷時6小時，一步一步成功完成手術。

當放開止血鉗，看到王女士的肝臟因為血流灌注而由白轉紅，手術室里每個醫護人員都高興地叫了出來“成功了”！術后，丈夫李先生很快恢復，妻子王女士也在醫護團隊的精心照料下，闖過了出血、感染、排異這些 “鬼門關”，如今肝功能已經恢復正常。這場高難度手術成功化作守護生命的光，讓這對夫妻從此同 “肝” 共苦，也讓這份相濡以沫的夫妻深情有了最溫暖的歸處。

“像多囊肝這樣的終末期良性肝病，雖然肝功能可能正常，但生活質量已嚴重受影響，只能通過移植治療。而由于分配規則的限制，這類患者往往難以獲得肝源。”宋少華主任介紹，活體肝移植為各類慢性肝病終末期患者提供了新選擇。其供體范圍限定于配偶、直系血親或三代以內旁系血親，核心原則是絕對保障供體安全，只要術前評估合格、具備手術條件即可擇期開展。對于經濟困難患者，瑞金醫院還設立了專門的慈善基金項目，以幫助更多患者有機會獲得移植，也使瑞金肝移植病區能夠以精準技術為支撐，為更多終末期肝病患者搭建生命橋梁。

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文、編丨祁潔 張磊