如何拍好標(biāo)準(zhǔn)“雙下肢站立位全長(zhǎng)片”

在下肢力線、骨骼發(fā)育、畸形（如O型腿、X型腿、長(zhǎng)短腿）、脊柱側(cè)彎診斷與治療中，常常需要拍標(biāo)準(zhǔn)“雙下肢站立位全長(zhǎng)X線片”，不標(biāo)準(zhǔn)的X線片可能會(huì)影響醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷，甚至可能會(huì)因此影響治療。

標(biāo)準(zhǔn)拍片需要家長(zhǎng)和孩子做好哪些配合？

體位：雙腳與肩同寬自然站立，雙足輕度內(nèi)旋，膝蓋伸直、髕骨朝前，軀干正直不歪斜，重心均分兩腿；3 歲以下 / 無力的孩子，家長(zhǎng)可在旁扶穩(wěn)（注意手需避開照射區(qū)），如兩腿不等長(zhǎng)需按醫(yī)生要求墊高短側(cè)腿。

投照要求示意圖及拍片時(shí)體位

準(zhǔn)備：去除雙下肢衣物、腳鏈等物。

配合：安撫孩子不哭鬧、不晃動(dòng)，拍攝時(shí)保持靜止不動(dòng)（僅需維持?jǐn)?shù)秒）。

常見不規(guī)范情形

膝蓋屈曲、下肢旋轉(zhuǎn)、骨盆傾斜：可能導(dǎo)致誤判 O/X 型腿、畸形程度，力線測(cè)量偏差；

髕骨需指向正前方，并位于股骨內(nèi)外髁之間（非足趾指向正前方）

不等長(zhǎng)時(shí)需墊高短側(cè)腿至“骨盆/雙髂骨翼水平位”，否則可能影響下肢力線分析。可雙手觸及髂前上棘借助水平尺判斷需墊腳墊高度

拍攝范圍不全：遺漏髖 / 踝關(guān)節(jié)，影響下肢整體形態(tài)評(píng)估（拍攝范圍須包含雙側(cè)髂嵴水平至踝關(guān)節(jié)距骨下方1-2cm）；

拍片范圍不全（未包括雙髖或雙踝）無法準(zhǔn)確分析下肢力線

身體晃動(dòng)：圖像模糊重影。

若采用拼接技術(shù)需保證相鄰圖像重疊區(qū)域清晰，由技師通過專用軟件完成拼接。

給家長(zhǎng)的小貼士

1.情緒敏感孩子可帶安撫玩具 / 繪本，家長(zhǎng)全程陪伴鼓勵(lì)以減少恐懼。

2.規(guī)范拍片輻射劑量極低，若圖像質(zhì)量不佳，重復(fù)拍攝為診斷必要流程，無需過度擔(dān)心。

簡(jiǎn)單來說，總結(jié)為16字的拍片要求：自然負(fù)重、體位端正、包括全長(zhǎng)、全程不動(dòng)。

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作者 | 天津醫(yī)院小兒骨科、放射科

來源：天津醫(yī)院小兒骨科

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