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在下肢力線、骨骼發(fā)育、畸形(如O型腿、X型腿、長(zhǎng)短腿)、脊柱側(cè)彎診斷與治療中,常常需要拍標(biāo)準(zhǔn)“雙下肢站立位全長(zhǎng)X線片”,不標(biāo)準(zhǔn)的X線片可能會(huì)影響醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷,甚至可能會(huì)因此影響治療。
標(biāo)準(zhǔn)拍片需要家長(zhǎng)和孩子做好哪些配合?
體位:雙腳與肩同寬自然站立,雙足輕度內(nèi)旋,膝蓋伸直、髕骨朝前,軀干正直不歪斜,重心均分兩腿;3 歲以下 / 無力的孩子,家長(zhǎng)可在旁扶穩(wěn)(注意手需避開照射區(qū)),如兩腿不等長(zhǎng)需按醫(yī)生要求墊高短側(cè)腿。
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投照要求示意圖及拍片時(shí)體位
準(zhǔn)備:去除雙下肢衣物、腳鏈等物。
配合:安撫孩子不哭鬧、不晃動(dòng),拍攝時(shí)保持靜止不動(dòng)(僅需維持?jǐn)?shù)秒)。
常見不規(guī)范情形
膝蓋屈曲、下肢旋轉(zhuǎn)、骨盆傾斜:可能導(dǎo)致誤判 O/X 型腿、畸形程度,力線測(cè)量偏差;
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髕骨需指向正前方,并位于股骨內(nèi)外髁之間(非足趾指向正前方)
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不等長(zhǎng)時(shí)需墊高短側(cè)腿至“骨盆/雙髂骨翼水平位”,否則可能影響下肢力線分析。可雙手觸及髂前上棘借助水平尺判斷需墊腳墊高度
拍攝范圍不全:遺漏髖 / 踝關(guān)節(jié),影響下肢整體形態(tài)評(píng)估(拍攝范圍須包含雙側(cè)髂嵴水平至踝關(guān)節(jié)距骨下方1-2cm);
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拍片范圍不全(未包括雙髖或雙踝)無法準(zhǔn)確分析下肢力線
身體晃動(dòng):圖像模糊重影。
若采用拼接技術(shù)需保證相鄰圖像重疊區(qū)域清晰,由技師通過專用軟件完成拼接。
給家長(zhǎng)的小貼士
1.情緒敏感孩子可帶安撫玩具 / 繪本,家長(zhǎng)全程陪伴鼓勵(lì)以減少恐懼。
2.規(guī)范拍片輻射劑量極低,若圖像質(zhì)量不佳,重復(fù)拍攝為診斷必要流程,無需過度擔(dān)心。
簡(jiǎn)單來說,總結(jié)為16字的拍片要求:自然負(fù)重、體位端正、包括全長(zhǎng)、全程不動(dòng)。
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作者 | 天津醫(yī)院小兒骨科、放射科
來源:天津醫(yī)院小兒骨科
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