四川
雅安一名27歲寶媽劉女士（化名），在頭胎剖宮產9個月后再次懷孕，于近日在雅安恒博醫院二次剖宮產，術中發現原子宮切口瘢痕處的肌層已薄如蟬翼！
據了解，劉女士頭胎為試管嬰兒（此前曾有自然流產史），且患有抗凝脂綜合征（一種易導致血栓形成、影響胎盤供血的免疫性疾病）。
整個孕期，劉女士在雅安恒博醫院業務院長冷艷主任醫師處密切監測并抗凝治療，足月后順利剖宮產一男嬰。
但在頭胎剖宮產僅9個月后，劉女士意外懷孕。考慮到自然受孕的珍貴，且其及家人均有強烈的生育意愿，劉女士再次來到雅安恒博醫院。
由于與前次剖宮產時間間隔短，又合并抗凝脂綜合征，劉女士此次妊娠面臨著“子宮瘢痕處妊娠、胎盤植入、妊娠期子宮破裂及由此引發的嚴重大出血乃至子宮切除等多重巨大風險。”
冷院長在詳細評估了劉女士的情況后，將其納入了高危妊娠管理，并制定了嚴密的孕期監測計劃，包括定期B超監測子宮切口厚度、胎兒生長發育及凝血功能的調控。
在孕37周+6天，綜合評估母嬰情況后（B超顯示其子宮原切口瘢痕處肌層厚度僅0.19cm），冷院長為劉女士進行了二次剖宮產手術。
術中發現，劉女士原子宮切口瘢痕處的肌層已薄如蟬翼，可直接看到其下的羊水和漂浮的胎兒毛發，隨時有瘢痕破裂的可能。所幸手術順利，成功娩出一名健康女嬰。
“剖宮產后短時間內再次懷孕，子宮切口愈合尚未穩固，加上抗凝脂綜合征對胎盤微循環的可能影響，使得本次妊娠風險顯著增高。”冷院長建議，剖宮產后最好間隔18-24個月再考慮懷孕，若合并抗凝脂綜合征等基礎疾病，更應在孕前進行多學科評估，孕期嚴密監護，不可掉以輕心。
目前，劉女士母女倆已平安出院。
【專家重要提醒】
剖宮產后再孕時間：間隔至少18個月以上，以保障子宮切口充分愈合，減少妊娠期子宮破裂風險。
剖宮產后再孕評估：孕前評估不僅包括子宮瘢痕，還有子宮內膜等整體生育條件。
高危妊娠務必規范產檢：尤其是有剖宮產史、輔助生殖史或合并癥者，應進行全程化、個體化管理。
合并免疫性疾病管理：如抗凝脂綜合征等，需在孕前、孕期及產后進行抗凝治療與凝血功能監測，以最大程度保障胎盤血流和母胎安全。（雅安恒博醫院）
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