大批中成藥將被淘汰？你高興得太早了……

陶醫生按：

今天這個話題，陶醫生轉發兩篇文章。這篇是挺中醫的，另一篇是踩中醫的，兼聽則明偏信則暗嘛。

陶醫生真的擔心中醫，我覺得最終殺死中醫的，是成本而不是西醫。

今天好多人給我轉發21世紀經濟報道的一篇文章，言語間頗為振奮。我很理解大家的心情，大家都希望藥品市場越來越規范，能夠真正呵護我們和家人的健康。

很可惜，這回大家高興得太早了。

是產業政策而非健康政策

媒體的這輪報道，在事實層面沒問題。國家的確有一項針對中成藥的政策將從2026年7月開始實施，這項政策也的確會導致成千上萬的中成藥批文在未來幾年失效。

但是，這項政策的影響并不是大家以為的那樣。它制定的初衷和實際產生的效果都是中成藥產業的結構調整，而不是從醫療健康角度去評估中成藥，更不是刻意打壓中成藥。

未來幾年，人們在醫院和藥店見到的中成藥并不會顯著變少，中國人吃進去肚子里、打進血管里的中成藥也不會顯著減少。

原因在于，新政策要求的是中成藥說明書必須標注【禁忌】【不良反應】和【注意事項】，也就意味著需要去開展毒理學研究、真實世界研究，這需要每個批文千萬級的成本支出，等于是設置了一道相當高的產業準入門檻，這的確會淘汰一批銷量不高的小廠家中成藥。

項棟梁2026年1月27日攝于云南

然而，新政策并不要求中成藥開展證明藥效的臨床試驗，也不會因為某個中成藥被發現存在不良反應而淘汰該藥品，只要企業愿意投入一兩千萬去把中成藥的說明書信息補齊，就可以繼續銷售。

當前的中成藥市場有5.7萬個有效批文，對應中藥品種約9000個，平均每一種中藥有6個批文。實際上，在臨床應用中，還有大量中成藥的適應癥存在重合，可以互相替代。

比如所謂抗病毒類中成藥、清熱解毒類中成藥，都有幾十上百個批文。這些批文中但凡有一個愿意投入一兩千萬去做毒理相關研究，就可以保住批文，就可以牢牢占據這個生態位。

所以，未來幾年中成藥批文的數量會減少，但中成藥各個品類占據的生態位并不會空出來。

中國中成藥每年5000億元的市場規模并不會顯著減少。

而且更有可能的是，按照其他各個產業的發展規律，把多小散亂的企業和產品淘汰出市場后，剩下的中大型企業會獲得更多的市場份額。這些大企業通常營銷能力更強，產品單價也更高，整個行業的市場規模通常會因此變得更大。

5000億變成8000億、一萬億，也不是沒有可能。

真正的好消息還沒到來

要推動中國藥品市場高質量發展，真正維護人民群眾的身體健康，當務之急最應該做的是以下正本清源的三件事：

第一，任何藥品都應該通過臨床試驗證明療效之后才能允許上市，無論東西南北一視同仁。

中成藥最大的問題在于，它們的療效是靠古代典籍證明的，或者是“不證自明”的。當前在中國，化學藥品和中成藥分別對應不同的批準文號，化學藥品是H開頭，中成藥是Z開頭。

化學藥和中成藥不僅字號不同，上市審批的流程和標

準也不同。

每一種化學藥品都需要經過臨床試驗，確定有療效且毒副作用在接受范圍內，才能批準上市。很多人說西藥也有毒副作用，沒錯，但西藥的毒副作用是你吃藥之前就通過長長的說明書告知你的，而且治病的收益是高于毒副作用風險的。

而中成藥的療效依據更多是靠古代典籍記載，經典名方認證，以及某些人閉門15天研究出來后“中醫認為有療效”的。

本著對人民群眾生命安全和身體健康負責任的態度來說，這是不合適的，也是不公平的。

畢竟，不管是西藥還是中成藥，面對的患者都是人，患者的疾病也是相同的，沒理由審批上市的標準不同。

第二，針對某一疾病，不允許醫生同時開中成藥與化學藥，不允許任何藥品濫竽充數。

退一步說，即便不要求中成藥去開展臨床試驗，默認它們存在療效，至少應該解決患者重復用藥的問題。

當前中國醫療產業的現實是，針對患者的某種疾病，醫生通常會同時開具一種西藥和一種以上的中成藥，稱之為中西醫結合治療。

但是，從文化自信的角度來說，既然國家相信并認可中成藥的療效，那就應該允許中成藥獨挑大梁。針對某種疾病，開了中成藥，就不應該重復開西藥，開了西藥，就不應該再重復開中成藥。

不用說什么“西藥治標，中藥治本”，現實中非常多的中成藥都宣稱可以“標本兼治”，并不需要西藥配合。

可以預見，如果在全國各大醫院推行“一種病只開一類藥”的原則，中醫藥產業和中華傳統醫藥文化一定能獲得更好的發展。

第三，將中藥和西藥的醫保基金分開，讓人們根據自身需要來選擇繳納比例。

再退一百步，即便國家一定要允許西藥和中成藥出現在同一張處方里，至少在醫保報銷時應該把這兩類藥品分開處理，在繳納醫保保費時分開繳納。

保持現有醫保繳費標準不變，把醫保基金分成兩個池子，傾向于西藥的人，可以往西藥醫保基金多放一些錢，傾向于中醫藥的人，可以往中藥醫保基金多放一些錢，甚至可以把100%的保費都交到中藥醫保池子里。

考慮到中醫藥界一貫宣稱中藥治病便宜又高效，只要把中藥的醫保基金單獨劃出來，相信會有更多人選擇把醫保交到中醫的池子里，這樣醫保基金能夠得到更高效的利用，支付壓力也能小很多。

絕對是利國利民的大好事。

期待以上三點早日變成醫藥政策落地施行，如此，當是百姓之福，國家之幸。

（完）