百日咳患者的護理

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，常見于嬰幼兒，其病程可遷延數月，故名“百日咳”。該病以陣發性痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣聲為特征，并伴有嘔吐、面紅耳赤等癥狀，嚴重影響患兒的生活質量和健康。對百日咳患者的護理，需要從多個方面入手，以確保患者的舒適、減少并發癥，并促進早日康復。

一、環境護理

保持室內空氣新鮮

百日咳患者需要在一個空氣新鮮、流通良好的環境中休息，以減少刺激和誘發痙咳。室內應定期開窗通風，保持空氣流通，避免煙霧、塵土和異味等刺激物。冬季也要保證室內空氣的新鮮度；不要使用煤爐取暖，以免產生的煤煙刺激患兒。

確保環境安靜舒適

為減少患兒的精神緊張和刺激，應提供一個安靜舒適的環境。白天可以安排室內或戶外活動，如講故事、做游戲等，分散患兒的注意力，保持其心情舒暢。晚上應保持環境安靜，避免噪聲干擾患兒的睡眠。

適宜的溫度和濕度

室內溫度應保持在適宜的范圍，避免過冷或過熱。冬季應適當使用暖氣或空調調節室溫，夏季可使用空調或風扇降溫。同時，室內濕度也應適中，避免過于干燥或潮濕。可以使用加濕器或濕毛巾等方法增加室內濕度，保持患兒呼吸道的濕潤。

二、飲食護理

選擇易消化、營養豐富的食物

百日咳患兒在患病期間，由于咳嗽和嘔吐等癥狀，容易導致食欲缺乏和營養不良。因此，應選擇易消化、營養豐富的食物，如面條、蒸蛋、米粥等。同時要注意食物的多樣性和營養均衡，以滿足患兒身體的需求。

少量多餐，避免過急過飽

患兒進食時容易因咳嗽而嘔吐，因此應采用少量多餐的喂食方式。可少量多次飲溫水，補充水分。每次喂食量不宜過多，喂食速度不宜過快，以免刺激患兒咳嗽。同時，在喂食過程中要密切觀察患兒反應，如有咳嗽或嘔吐等癥狀應及時處理。

避免刺激性食物

百日咳患兒應避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，以免刺激呼吸道和胃腸道。同時也要注意食物的溫度和口感，避免過冷或過熱的食物刺激患兒的氣管。

呼吸道護理

保持呼吸道通暢 百日咳患兒在咳嗽時容易產生大量痰液，如果痰液黏稠不易咳出，會阻塞呼吸道，影響患兒的呼吸和睡眠。因此，要保持患兒呼吸道通暢，及時清除痰液。可以使用霧化治療等方法稀釋痰液，必要時進行吸痰護理。

協助患兒排痰

在患兒痙咳發作時，應協助其側臥或坐起，輕拍背部以促進痰液排出。注意在餐前拍背，餐后拍背易引起嘔吐。如果患兒咳嗽引起嘔吐，要讓孩子把頭扭向一側，以免嘔吐物進入氣管引起窒息。嘔吐完后要及時給患兒漱口，保持口腔清潔。

觀察病情變化

密切觀察患兒的病情變化是護理的重要環節。要注意觀察患兒的咳嗽程度、痰液顏色、性質、體溫變化等，如有呼吸困難、口唇及臉色發紫等異常情況，應立即就診，向醫生報告。同時也要關注患兒的精神狀態和食欲情況，以便及時調整護理方案。

三、隔離與防護

嚴格執行隔離措施

百日咳是一種高度傳染性疾病，因此必須嚴格執行隔離措施，以防止傳染給其他人。患兒應單獨居住在一個房間或一個角落，避免與其他人密切接觸。同時也要保持室內空氣流通和清潔，避免交叉感染。

做好個人防護

護理人員在與患兒接觸時應做好個人防護，如戴口罩、勤洗手等。同時也要避免與患兒共用餐具、毛巾等個人用品，以減少交叉感染的風險。必要時可煮沸消毒。

切斷傳播途徑

百日咳主要通過飛沫傳播，因此應經常給房間通風換氣，每日早晚各一次，每次時間約為30分鐘，保持室內空氣流通。同時也要對患兒的痰液和口鼻分泌物進行消毒處理，可用紙巾包裹分泌物，集中丟棄；勿隨地吐痰，以減少病原菌的傳播。

心理護理

百日咳患兒在患病期間容易出現焦慮、恐懼等心理問題，因此護理人員應給予足夠的關愛和支持。可以通過與患兒交流、講故事、做游戲等方式，分散其注意力，減輕其心理壓力。

向患兒及其家長解釋病情和治療方案是心理護理的重要環節。可以讓患兒和家長了解百日咳的病因、癥狀、治療方法和預后情況等信息，以便更好地配合治療和護理。同時，也要耐心解答患兒和家長的疑問和擔憂，增強其治療信心。

四、其他護理

①充足的睡眠：

充足的睡眠對百日咳患兒的恢復非常重要，應保證患兒有足夠的睡眠時間，避免過度疲勞和情緒波動；對夜間咳嗽頻繁影響睡眠的患兒，可以酌情給予鎮靜藥以幫助其入睡。

②適當的鍛煉：

在患兒病情穩定后，可以鼓勵其進行適當的鍛煉，以增強身體免疫力；但要注意鍛煉的強度和時間不宜過大過長，以免加重患兒的身體負擔；也可指導患兒縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓練。

③定期復查和隨訪：

患兒在出院后應定期復查和隨訪，以了解病情恢復情況；如有異常情況應及時就醫，并告知醫生患者在治療過程中的變化和反應，以便及時調整治療方案。

綜上，百日咳患者的護理是一個綜合性的過程，需要護理人員從多個方面入手，以確保患者的舒適和康復。通過環境護理、飲食護理、呼吸道護理、隔離與防護、心理護理以及其他護理等方面的綜合施策，可以有效地減輕患者的癥狀、減少并發癥的發生并促進患者的早日康復。同時也要注意定期復查和隨訪以及加強健康教育，以提高患者及其家長對疾病的認知水平和自我管理能力。

作者和醫院：

主管護師 趙 娜

主管護師 汪平平

廣州開發區醫院