查出癌癥就是死？醫(yī)生提醒：3種癌癥不必過(guò)分治療，隨訪觀察即可

“兒子，醫(yī)生是不是弄錯(cuò)了！”62歲的張阿姨，體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺腫塊。沒(méi)幾天，化驗(yàn)結(jié)果送到她手里，赫然寫(xiě)著：“甲狀腺乳頭狀癌”。一夜之間，張阿姨成了“癌癥病人”，全家人如臨大敵，眼淚流了一天一夜。她兒子火急火燎地帶著母親四處找專(zhuān)家，哪怕跑遍整座城市也要“快刀斬亂麻”。

但在醫(yī)院里，主治醫(yī)生卻淡定地看著報(bào)告，語(yǔ)氣溫和：“張阿姨，您的這個(gè)‘癌’，其實(shí)大可不必恐慌。我們只需定期隨訪，未必需要馬上治療。它更像慢性病，并不致命。”

這一句話，徹底顛覆了張阿姨一家的認(rèn)知。

你的困惑，也是大多數(shù)人的誤區(qū)

“查出癌癥，等于判了死刑？”

這是許多中老年朋友，尤其是獨(dú)自面對(duì)體檢報(bào)告時(shí)的第一反應(yīng)。腦海中浮現(xiàn)的，不是針管、刀口、化療反應(yīng)，就是“還能活多久？”

但你知道嗎？在醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速進(jìn)步的今天，癌癥早已不是絕癥。而且，部分癌癥“長(zhǎng)得慢、危害小”，甚至觀察比治療還靠譜！

故事場(chǎng)景二：誤會(huì)下的焦慮

王大爺，67歲，剛剛體檢查出“前列腺癌”，家人如臨大敵，晚飯都吃不下。醫(yī)生卻反復(fù)安慰：“王大爺，您的腫瘤分級(jí)低、體積小、血液指標(biāo)也低，屬于低危型。我們更建議‘積極隨訪’，并非馬上動(dòng)手術(shù)。”

類(lèi)似的困惑，每天都在各大醫(yī)院上演。

那，哪些癌癥其實(shí)不用火速治療？積極隨訪比手術(shù)更重要？背后的科學(xué)依據(jù)是什么？

癌癥一定等于絕癥嗎？為什么有的癌癥可以“緩一緩”？

在過(guò)去，“癌癥”就是“絕癥”的代名詞。但今天，癌癥診療理念徹底改變。醫(yī)學(xué)上有一種策略，叫做“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”（或“積極隨訪”）。意思就是：不是所有癌癥查出來(lái)第一時(shí)間就要“切”“化”“治”，有一些“不致命”或者“進(jìn)展極慢”的癌癥，科學(xué)隨訪反而更安全！

“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”≠放棄，而是在醫(yī)生嚴(yán)密評(píng)估下，動(dòng)態(tài)觀察腫瘤變化。只要沒(méi)有惡化跡象，可以暫時(shí)不治療。這樣做，不僅避免了手術(shù)、放化療的副作用，還能提升患者生活質(zhì)量。

為什么醫(yī)生提醒：這3種癌癥不必急于治療？

甲狀腺微小乳頭狀癌生存率幾乎100%，“慢如蝸牛”

“阿姨，這‘癌’的進(jìn)展，比您孫子的作業(yè)還慢！”“甲狀腺乳頭狀癌”是最常見(jiàn)的甲狀腺癌，尤其是瘤體小于1厘米的“微小癌”，出生就“慢性子”。

數(shù)據(jù)支持：《甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌診治指南（2022）》指出，這類(lèi)微小癌，多數(shù)生長(zhǎng)極慢，10年以上都不變，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)極低。

80%以上終生無(wú)癥狀，超過(guò)99%的患者十年生存率接近100%。早期無(wú)癥狀、沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、沒(méi)有侵犯周?chē)鞴俚幕颊撸瑢?zhuān)業(yè)推薦“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”每6-12個(gè)月超聲復(fù)查。比盲目手術(shù)更穩(wěn)妥！

真實(shí)比喻

甲狀腺微小癌，就像花盆里的“袍子草”長(zhǎng)得慢、占空間小、幾乎不“闖禍”。貿(mào)然鏟除，反倒可能帶來(lái)“土地塌陷”

前列腺癌（低危型）“慢癌之王”，十年如一日，“王大爺，您的病，很可能過(guò)十年，還跟現(xiàn)在一樣‘佛系’！”前列腺癌影響中老年男性，全世界每年新發(fā)患者無(wú)數(shù)。但超過(guò)一半患者診斷時(shí)屬“低危型”：PSA低、分級(jí)低、腫瘤體積小。

有研究顯示，10年內(nèi)這些癌癥幾乎不進(jìn)展，甚至很多人終身無(wú)癥狀。尤其是70歲以上伴慢病的老人，過(guò)度治療副作用更大。

權(quán)威指南建議：對(duì)低危型、年齡較大或合并基礎(chǔ)疾病的患者，更適合“積極監(jiān)測(cè)”，定期測(cè)PSA和影像回訪，一旦病情有變化再及時(shí)治療。

生活比喻

低危前列腺癌，就像家門(mén)口的“守望者”不聲不響，不主動(dòng)惹事，反倒比“多管閑事”安全。

慢性淋巴細(xì)胞白血病長(zhǎng)壽的“慢性病”

“李伯伯，您這病，甚至可以不用治，和‘高血壓’一樣‘養(yǎng)著’。”慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL），是中老年人中最常見(jiàn)的“慢性白血病”之一。早期大多數(shù)患者長(zhǎng)期無(wú)癥狀，血象穩(wěn)定，臟器無(wú)腫大。

數(shù)據(jù)表明：早期“觀察等待”，5年生存率和主動(dòng)治療無(wú)明顯差別！中國(guó)《白血病診治指南》也明確：無(wú)癥狀、血象正常者，可安全“動(dòng)態(tài)隨訪”。

形象比喻

早期CLL好比“溫吞水里的小魚(yú)”不翻浪、不作妖，只要定期觀察，一輩子不受影響。

盲目治療，有時(shí)反而帶來(lái)“副作用災(zāi)難”！

許多家庭得知親人癌癥后，一夜白頭，恨不得立刻“挖根除草”，覺(jué)得“拖一秒都是犯罪”。

但你知道嗎？對(duì)于“慢性癌”，不分青紅皂白的手術(shù)、化療，副作用往往比腫瘤本身嚴(yán)重：甲狀腺癌手術(shù)后常見(jiàn)聲音嘶啞、鈣代謝紊亂、生活質(zhì)量驟降，前列腺癌手術(shù)可能引發(fā)尿失禁、性功能障礙，白血病化療則帶來(lái)免疫力下降、貧血、反復(fù)感染……

尤其是針對(duì)本來(lái)進(jìn)展很慢的疾病，這些副作用并非“多殺一只蒼蠅”，而是“殺敵一千，自損八百”。

相關(guān)公開(kāi)數(shù)據(jù)表明：部分慢性腫瘤患者采取“隨訪觀察”，5年、10年生存率與主動(dòng)治療幾乎無(wú)差別。過(guò)度治療甚至可能縮短生存時(shí)間。

為什么科學(xué)隨訪“更靠譜”？

權(quán)威指南更強(qiáng)調(diào)“精細(xì)分級(jí)”：不能一刀切，須個(gè)體化評(píng)估

中老年人慢病多，過(guò)度治療風(fēng)險(xiǎn)高：許多老年人原本心臟、腎臟、代謝就有“老毛病”，濫用手術(shù)化療反受其累

心理壓力減輕：“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”讓患者情緒更平穩(wěn)，生活質(zhì)量提升

小提示：只有特定類(lèi)型的慢性癌癥（如前文提到三類(lèi)），才推薦“動(dòng)態(tài)觀察”。像肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等高惡性腫瘤，一旦確診，多數(shù)需要盡快介入治療！

如何安全“隨訪”？具體要做什么？

科學(xué)隨訪不是“放養(yǎng)”，需要醫(yī)生和患者密切配合：按時(shí)體檢：定期影像學(xué)檢查、超聲、抽血等，自覺(jué)觀察：關(guān)注癥狀變化，如淋巴腫大、聲音嘶啞、更明顯的異常不適，動(dòng)態(tài)溝通：發(fā)現(xiàn)癥狀隨時(shí)和醫(yī)生討論，評(píng)估是否需要介入治療。

例如：甲狀腺微小癌每6-12個(gè)月超聲一次，前列腺癌每3-6個(gè)月查PSA，慢性白血病定期查血象、體檢，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤變化及時(shí)調(diào)整策略，一旦有進(jìn)展，立即治療。

逆轉(zhuǎn)恐癌心態(tài)：癌癥，也可以像高血壓一樣“帶著活”！

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，讓癌癥逐漸“慢性病化”。據(jù)《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)2022》數(shù)據(jù)顯示：近年來(lái)，甲狀腺癌、前列腺癌檢出率明顯上升，但死亡率并未明顯增加，說(shuō)明越來(lái)越多“慢性癌”受到了更科學(xué)的管理。

因此，抽查出“癌癥”，請(qǐng)先冷靜，“對(duì)號(hào)入座”很重要：有些癌癥，無(wú)需恐慌，更無(wú)需“逢癌就刀”，科學(xué)隨訪，讓慢性癌癥變得“可控、可管、可生活”，配合醫(yī)生，動(dòng)態(tài)調(diào)整，命運(yùn)掌握在自己手中。

實(shí)用建議：查出癌癥，3步冷靜應(yīng)對(duì)法

看清病理&分級(jí)不是所有“癌”都需要立刻治療。查明病理類(lèi)型、分級(jí)、分期，是科學(xué)判斷的前提。

積極配合醫(yī)生不急于做決定，一切以醫(yī)生專(zhuān)業(yè)建議為準(zhǔn)。

相信“動(dòng)態(tài)觀察”增強(qiáng)健康管理信心：定期體檢、鍛煉身體、均衡飲食、好心態(tài)。