多地明確！2026年將實現長期護理保險全覆蓋

多地明確！2026年將實現長期護理保險全覆蓋

整理｜今元集團

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“十五五”規劃建議提出，推行長期護理保險，健全失能失智老年人照護體系，擴大康復護理、安寧療護服務供給。長期護理保險是什么？享受條件與保障范圍是什么？一起來看。

什么是長期護理保險？

長期護理保險簡稱長護險，是我國應對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署，是為由于年老、疾病或傷殘導致生活不能自理以及被評估為重度失能的參保人員提供護理服務的一項社會保險制度，被稱作繼“養老、醫療、失業、工傷、生育”五大社會保險之后的“第六險”。

符合條件的失能人員可選擇在定點服務機構接受護理服務，或由定點服務機構上門提供居家護理服務。

云南：26年2月起逐步建立全省長期護理保險制度

2025年12月29日，云南省人民政府辦公廳印發《云南省建立長期護理保險制度實施方案》（云政辦規〔2025〕9號），方案自2026年2月5日起施行。

https://www.yn.gov.cn/zwgk/zfxxgkpt/gkptzcwj/xzgfxwj/202601/t20260105_322197.htm

一、制度模式

長期護理保險基金統一建賬，資金統籌使用，不分職工居民，所有人的保費匯在一起，形成一個基金池，全人群互助共濟。在統籌層次上，州（市）級統籌起步，穩步推進省級統籌。

二、籌資機制

• 繳費費率：執行國家明確的0.3%基準費率，未就業城鄉居民費率各統籌地區可從0.15%起步，2030年過渡到0.3%，也可以從0.3%起步。

• 繳費基數：在職職工與基本醫療保險保持一致，退休人員為上年度本人基本養老金，未就業城鄉居民為全省上年度城鄉居民人均可支配收入，靈活就業人員為全省上年度社會平均工資的60%。

• 籌資渠道：遵循社會保險基本原則，建立健全單位、個人、政府、社會等多元籌資渠道。其中，單位職工籌資由用人單位和個人共同繳費；退休人員由個人繳費，費率與單位職工個人費率相同，原用人單位不繳費；未就業城鄉居民籌資由個人和政府合理分擔，政府補助由中央財政和地方財政共同承擔；政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助；18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養人等參保，不單獨籌資。

三、待遇標準

按未就業城鄉居民參保的，支付比例為50%左右；按單位職工參保的，支付比例為70%左右，鼓勵向居家和社區護理服務適當傾斜。基金年度最高支付限額不高于全省上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。對機構床位費、膳食費等非護理服務費用以及應由醫療保險支付的醫療費用，基金不予支付。

多地公布將陸續覆蓋長期護理險

一、廣西：規定2028年底前，實現全區長期護理保險制度全覆蓋

廣西對外公布了《廣西壯族自治區加快建立長期護理保險制度實施方案（征求意見稿）》（簡稱《征求意見稿》），《征求意見稿》規定2028年底前，實現全區長期護理保險制度全覆蓋。

http://ybj.gxzf.gov.cn/xwdt/tzgg/t26175474.shtml

1.北海市、自治區本級、南寧市、柳州市、賀州市，2028年底過渡到統一的制度框架下。

2.南寧市、柳州市、賀州市要在2026年6月底前出臺未就業城鄉居民方案。

3.梧州市、貴港市、崇左市要在2025年12月底前出臺制度實施方案，最遲不能晚于2027年實現未就業城鄉居民保費征繳。

4.桂林市、防城港市、欽州市、玉林市、百色市、河池市、來賓市要在2026年12月底前出臺制度實施方案，最遲不能晚于2028年實現未就業城鄉居民保費征繳。

二、湖南：正在就全省長護險實施方案進行意見征集與文件起草工作

1月4日，有網友在《問政湖南》欄目咨詢湖南省婁底市漣源市長期護理保險制度的實施情況，詢問當地是否已開展相關項目及申請方式。

漣源市醫療保障局在回復中明確，長期護理保險制度是為因年老、患病或傷殘導致失能的人員，提供基本生活照料和醫療護理保障的一項重要社會保險制度。

根據湖南省統一部署：

2021年起，已在湘潭市開展試點，覆蓋職工醫療保險參保人員。

按規劃，全省各市州將于2026年實現長期護理保險對職工醫保參保人員的全覆蓋。

2027年后，將進一步覆蓋至城鄉居民醫療保險參保人員。

目前，湖南省醫療保障局正在就全省實施方案進行意見征集與文件起草工作。

長護險服務形式有哪些？

長期護理保險的服務方式主要分為機構護理和居家護理。

機構護理涵蓋醫療機構專護、醫養機構護理、養老機構，以及定點或者非定點但符合進入資質的護理機構等。

居家護理包括自主護理和專業人員上門護理，其中自主護理指具有照護能力的家屬、親戚、鄰居等提供的照護。

參保人員在定點護理機構或居家護理發生符合規定的護理服務費用，由個人和長護保險基金共同承擔。

其中，應由個人承擔的費用，由參保人員與定點護理機構或護理服務人員結算；應由長護保險基金支付的費用，由長護保險承辦機構與定點護理機構或護理服務人員，按協議約定定期結算。

長期護理保險常見問題

1.申請失能等級評估需要提供哪些材料？

以蘇州為例：

①本人身份證（或戶口本）、社會保障卡（或醫保電子憑證），監護人身份證；

②證明失能滿6個月的門診病歷、出入院記錄、診斷證明等相關材料。

2.申報鑒定流程是什么？

評估對象或其監護人、委托代理人自愿向統籌地區醫療保障經辦機構提出評估申請，提交相關材料。審核通過后，統籌地區醫療保障經辦機構組織定點評估機構開展評估工作。原則上應有至少2名評估人員上門， 其中至少有1名評估專家。

評估結論達到待遇享受條件對應失能等級的，定點評估機構和統籌地區醫療保障經辦機構應當在一定范圍內公示評估結論，接受社會監督。不符合待遇享受條件的，或符合待遇享受條件經公示無異議的，定點評估機構出具評估結論書。

3.長期護理保險基金能直接支付給失能人員嗎？

不能。長護保險基金用于購買護理服務，而不是現金福利補貼。長護保險基金支付對象為向失能參保人員提供護理服務的人員、定點護理服務機構或定點醫療機構，不直接支付給個人。

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