全院肺功能，共筑肺健康｜申永春教授：信息化賦能，人才筑基，共促呼吸慢病早診早治

如何通過信息化手段打通全院肺功能建設的“任督二脈”？

核心洞見：

• 以信息化為核心，構建全院肺功能智能預警與標準化實施路徑。

• 注重人才培養與基層輻射，為肺功能檢查普及與規范實施提供可持續支撐。

• 以患者為中心，以國家政策為導向，推動呼吸慢病早診早治與全程管理。

我國慢性呼吸系統疾病（以下簡稱“呼吸慢病”）的早期篩查與干預相對薄弱[1]，40歲以上居民肺功能檢查率僅4.5%；慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺病”）患者肺功能檢查率為5.9%，患病知曉率不足1%[2]。為響應“健康中國”戰略，推動肺功能檢查普及，國家呼吸醫學中心、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心發起“全院肺功能”項目。項目啟動以來，“全院肺功能建設中心”認定工作穩步推進。近日，首批認定結果公布，四川大學華西醫院憑借其領先的信息化實踐與系統化的建設路徑，獲評為“全院肺功能建設示范中心”[3]。

“醫學界”特別邀請到四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科申永春教授，結合該院作為示范中心的深度實踐經驗，分享如何以信息化為杠桿，撬動全院多學科協作，提升肺功能檢查率與檢查規范性。

醫學界：首先能否請您談談，四川大學華西醫院在推進“全院肺功能”建設過程中，有哪些關鍵的實施路徑和核心環節？

申永春教授：

全院肺功能項目以患者為中心，旨在提高肺功能檢查的臨床應用率，對于疾病診斷、治療反應評估及臨床預后判斷具有重要意義。因此，自該項目啟動以來，我院高度重視并積極參與推進相關工作。

在推進過程中，我們以“信息化”為核心路徑。過去，各大醫院雖然普遍設有醫院信息系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）、影像歸檔與通信系統（PACS）等，但在實際臨床工作中尚未實現有效整合。為此，我們以“信息化”為抓手，基于慢阻肺病高危人群的臨床特征——包括特定臨床表現、影像學結果、主訴癥狀、吸煙史等，通過AI技術實現自動化抓取與分析。當系統識別出患者可能為肺功能檢查適宜人群時，將自動彈窗提示接診醫生，輔助臨床決策。

這極大地簡化了工作流程。以往依賴有限人力進行宣講或識別，工作量繁重；如今，信息化工具能夠覆蓋全院所有醫生與患者，高效建立起肺功能檢查的標準化路徑。可以說，信息化是我們實現“全院肺功能”最為關鍵的落地途徑。

關于這項工作的核心環節，我們始終圍繞以下三個方面展開：

• 以患者為中心。我國呼吸慢病患病率高，大量患者因此生活質量下降、勞動力喪失，也給社會與經濟帶來沉重負擔。因此，我們一切工作的出發點都是更好地服務患者、改善患者結局。

• 政策驅動。國家已將呼吸慢病防治提升至戰略高度，我們的工作正是積極響應并落實相關政策要求，推動呼吸慢病規范化管理。

• 提升各方意識。一方面，我們通過門診、病房等渠道開展健康教育，提高患者對肺功能檢查的知曉率；另一方面，更重要的是增強非呼吸專科醫生對肺功能檢查的重視程度。為此，我們組織院內繼續教育，提升全院醫護人員對肺功能檢查臨床價值的認知。

醫學界：能否請您分享一下，在推動非呼吸科室開展肺功能檢查方面，有哪些具體經驗？

申永春教授：

隨著醫學領域亞專科劃分日益精細，部分非呼吸專科醫生對肺功能檢查重要性的認識可能不足。而“全院肺功能”項目的目標，正是希望推動各相關科室共同參與，打破專科之間的界限，促進跨科室協作。

其關鍵仍在于信息化賦能。例如，在門診系統中，若患者年齡大于40歲、伴有咳嗽咳痰癥狀、有吸煙史，或CT提示慢性支氣管炎、肺氣腫等異常，系統便會自動向接診醫生（無論其所屬科室）彈窗提示，建議為患者開具肺功能檢查。醫生可基于臨床實際進行專業判斷，但系統提示本身已成為一項重要的標準化臨床提醒。

在住院環節中，信息化同樣發揮著關鍵作用。當醫生在書寫病歷時輸入咳嗽、咳痰、吸煙史或肺氣腫等關鍵詞，系統會自動觸發提醒，建議進行肺功能檢查。檢查完成后，系統還會主動提示“肺功能報告已出，可請呼吸科會診”。這一切的實現，都離不開信息化手段的堅實支撐。

僅憑呼吸科或肺功能室單獨推動全院工作難度極大，而信息化真正為我們“賦能”，讓跨科室協作流程更加順暢。在這一過程中，呼吸科以及肺功能室也始終積極配合，例如當日開具的肺通氣功能檢查醫囑能夠當日完成并出具報告，從而為全院各科室提供高質量、高效率的臨床支持服務。

醫學界：四川大學華西醫院在肺功能檢查的人才隊伍建設方面有哪些創新做法？如何系統開展人員培訓，并建立可持續的能力提升機制？

申永春教授：

在人才隊伍建設方面，我們主要從對內和對外兩個層面系統推進：

一、對內層面：聚焦肺功能室醫技人員與臨床醫師的培養

對于肺功能室醫技人員，實行“高要求準入”與“強繼續教育”相結合：

• 準入機制：除學歷要求外，所有人員必須完成規范的肺功能專項培訓。四川大學華西醫院是國內最早開展肺功能技師規范化培訓的基地之一，通過為期2~3年的系統培訓，確保技師深入理解肺功能檢查相關概念、臨床意義，并能熟練掌握操作技能。

• 繼續教育：依托學術交流、專題培訓班、AI輔助教學、病案討論等多種創新形式，幫助技術人員持續跟進新技術、新標準，保持專業能力的持續提升。

對于臨床醫師，我們將肺功能教學深度融入呼吸與危重癥醫學科（PCCM）專科醫師規范化培訓體系，所有呼吸科醫師均須接受系統性的相關培訓。從而使他們不僅能讀懂報告上的數據，更能理解其背后的呼吸病理生理意義，最終更好地服務于患者。

二、對外層面：發揮區域輻射與帶動作用

四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科在PCCM單修項目與繼續教育等方面開展了多項開拓性工作，為四川省乃至整個西部地區培養了一批能夠熟練開展、解讀并應用肺功能檢查的專業人才，實現了對基層醫療機構的覆蓋與輻射。此外，我們借助“華西云課堂”等遠程教育平臺開展在線培訓，取得了卓越成效。

我們期待與全國更多醫院攜手合作，共同推動肺功能專業人才隊伍的培養與建設，為我國呼吸慢病防治水平的整體提升貢獻力量。

醫學界：能否請您分享一下，在全院肺功能建設過程中，如何有效提升肺功能檢查率與診療規范性？

申永春教授：

提升肺功能檢查率，首先要深刻理解這項檢查對患者健康與國家呼吸慢病防治戰略的重要意義。我們的目標并非“為檢查而檢查”，而是切實服務于“早防、早診、早治”的防控方針，同時也是落實慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目后的具體工作。

在管理策略上，我們更側重于通過數據反饋與正面引導來推動，而非簡單施加考核壓力。具體而言，我們會將應檢患者提醒、各科室執行情況等信息/數據定期反饋至相關科室，共同進行分析與改進。

在診療規范性方面，主要通過以下兩個層面加以保障：一是加強全員培訓與人才培養，提升醫務人員對肺功能檢查適應癥的掌握水平；二是健全質量控制體系，例如引入人工智能技術，輔助實現報告質量的自動化審核與診斷邏輯的標準化判斷。

醫學界：展望未來，四川大學華西醫院在“全院肺功能”建設方面，下一步有哪些重點規劃？

申永春教授：

我們正在思考和規劃以下幾個重點發展方向：

第一，深化信息化建設，延伸管理鏈條。

在現有基礎上，我們計劃進一步優化系統彈窗提示規則與關鍵詞設置。同時，重點推動肺功能管理從院內向院外延伸。例如，非呼吸科室患者完成肺功能檢查并確診后，系統可自動將其轉診至呼吸科，并協助預約門診號及就診時間，將其納入呼吸慢病全程管理體系，從而打通從院內診療到院外隨訪的全周期健康管理閉環。

第二，持續加強人才培養與對口幫扶。

我們希望借助遠程教育平臺和繼續教育體系，幫助更多醫院建設規范的肺功能室，并培養穩定、專業的肺功能人才隊伍。“有人才能辦好事”，這是實現可持續發展的基礎。

第三，建設高質量臨床隊列，推動學科發展。

我們計劃系統建立慢阻肺病、哮喘等重點疾病的高質量臨床隊列。通過長期規范隨訪，積累中國人群的高級別臨床證據。這不僅有助于實現更精準、更全程化的健康管理，也能有力支撐學科建設與科研創新，最終服務于國家呼吸慢病防治戰略，惠及廣大患者。

我們期待在全國“全院肺功能”項目的指引下，與各兄弟醫院加強交流、深化合作，共同為推動我國呼吸慢病防治水平的提升貢獻力量。

小結

申永春教授指出，四川大學華西醫院以信息化為核心抓手，通過將肺功能檢查規則嵌入醫院信息系統，構建起覆蓋全院的智能化預警與標準化路徑。這一模式在不額外增加臨床工作負擔的前提下，高效實現了從“依賴人工識別適應癥”向“系統主動提醒”的轉變，不僅有助于實現早診早治，也為落實國家呼吸慢病防治戰略提供了可復制、可推廣的院內實踐方案。

專家簡介

申永春教授

• 四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、主任醫師
  

• 四川省公共衛生綜合臨床中心副院長
  

• 四川大學博士生導師
  

• 美國Mayo Clinic訪問科學家
  

• 中華醫學會呼吸病學分會基層學組（籌）委員
  

• 中華醫學會結核病學分會呼吸內鏡介入學組 委員
  

• 主持國家自然科學基金3項，授權發明專利5項
  

• 《International Immunopharmacology》副主編

參考文獻：

[1]文富強, 申永春, 陳磊. 肺功能檢查在中國慢性阻塞性肺疾病患者中的實踐:挑戰與對策[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2017，40(12):891-893

[2]陳亞紅. 加強肺功能檢查應用，提高基層慢性呼吸系統疾病全程管理能力[J]. 中華全科醫師雜志,2025,24(2):117-120.

[3]國家呼吸醫學中心，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心. 關于認定“全院肺功能建設中心”初審結果的公示通知. 2025年10月13日.

本文受訪專家：申永春教授

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審批編碼：CN-177180 過期日期：2027-02-05

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