45歲女子腰椎間盤突出致跛行 起蛟醫院內鏡手術摘除髓核重獲健康

【導語】

近日，望春門辦事處金塘村一位45歲女性患者因腰椎間盤突出伴神經根病，導致左臀部及左下肢疼痛、行走跛行，經起蛟中醫醫院雙通道內鏡下手術精準治療后，癥狀顯著緩解并順利出院。該案例展現了微創技術在脊柱疾病治療中的高效性與安全性，為類似患者提供了新的治療選擇。

一、病情回顧：從忽視到重視的7天

患者張女士（化名），45歲，家住望春門辦事處金塘村。據其自述，1周前無明顯誘因出現左臀部及左下肢間歇性酸脹痛，以大腿及小腿后側為著，活動后疼痛加重，但未予重視。3天前，癥狀進一步加重，出現行走跛行，日常活動受限，遂于醫院門診就診。

門診醫師接診后，結合患者癥狀及體征，初步診斷為“腰椎間盤突出”，建議住院治療。患者入院時，左臀部及左下肢疼痛呈持續性酸脹，行走時需借助外力支撐，精神食欲一般，睡眠質量欠佳，但大小便正常，近期體重無明顯變化。

二、診斷與治療：精準定位，微創手術

入院后，經詳細體格檢查及影像學評估（腰椎MRI、X線片），患者被確診為腰椎間盤突出伴神經根病，疼痛評分（VAS）達6分，嚴重影響生活質量。

針對患者病情，脊柱外科團隊制定了個性化手術方案：在全麻下行雙通道內鏡下T12/L1左側椎間盤髓核摘除術。該技術通過脊柱側方微小通道，在內鏡直視下精準定位病變椎間盤，摘除突出髓核，同時避免對周圍組織的損傷，具有創傷小、恢復快、住院時間短等優勢。

12月13日，手術在全麻下順利完成。術中，內鏡清晰顯示T12/L1椎間盤突出壓迫左側坐骨神經，神經根充血水腫明顯。手術團隊精準摘除突出髓核，解除神經壓迫，手術歷時1.5小時，出血量不足20ml。

三、術后康復：癥狀顯著緩解，功能逐步恢復

術后第1天，患者左側腰臀部及左下肢疼痛、麻木癥狀較術前明顯減輕，VAS評分降至2分。術后第3天，患者可下床活動，行走時跛行改善，但仍有輕微乏力。

住院期間，醫護團隊為患者制定了個性化康復計劃，包括：

藥物治療：靜脈滴注甘露醇250ml qd，減輕神經根水腫；口服塞來昔布膠囊200mg qd，緩解疼痛及炎癥。

物理治療：術后第5天開始，每日進行腰椎牽引（重量10kg），配合超聲波治療促進局部血液循環。

功能鍛煉：在康復師指導下，逐步進行五點支撐、拱橋運動等核心肌群訓練，增強腰椎穩定性。

術后第9天（12月22日），患者癥狀顯著緩解，左下肢肌力恢復至4級，直腿抬高試驗（LFT）達60°，無放射性疼痛。經評估，患者達到出院標準，順利出院。

四、專家點評：微創技術助力脊柱疾病治療

主刀醫生賀競之主任指出：“該患者腰椎間盤突出壓迫神經根，導致頑固性疼痛及功能障礙。雙通道內鏡技術通過微小切口完成手術，避免了傳統開放手術的創傷，術后恢復快，患者滿意度高。對于類似病例，建議早期診斷、及時干預，避免神經功能進一步受損。”

五、健康提示：預防腰椎間盤突出的三大要點

避免久坐久站：每工作1小時起身活動5分鐘，減少腰椎壓力。

加強核心鍛煉：每日進行平板支撐、橋式運動等，增強腰部肌肉力量。

注意搬運姿勢：搬重物時保持腰背挺直，避免彎腰負重。

張女士的康復歷程，體現了微創技術在脊柱疾病治療中的突破性進展。湘鄉起蛟中醫醫院脊柱外科將繼續以患者為中心，通過精準診斷與個性化治療，為更多脊柱疾病患者帶來健康希望。