中國工程院院士劉良：開拓中醫(yī)藥治療風(fēng)濕病新路徑

他，潛心鉆研，提高了我國風(fēng)濕病診斷水平；他，孜孜以求，開拓中醫(yī)藥治療風(fēng)濕病新路徑；他，躬耕堅(jiān)守，為傳統(tǒng)中醫(yī)走向世界不遺余力。他就是中國工程院院士、中醫(yī)藥廣東省實(shí)驗(yàn)室主任劉良。

從“赤腳醫(yī)生標(biāo)兵”

到中醫(yī)藥研究“深耕者”

自稱是一名中醫(yī)藥科技工作者的劉良在40余年前，曾每天背著藥箱奔走在田間地頭，在家鄉(xiāng)湖南常德漢壽縣的一個(gè)小村莊里，忙忙碌碌地做了兩年赤腳醫(yī)生，并獲得全縣“赤腳醫(yī)生標(biāo)兵”稱號，后被推薦至常德衛(wèi)生學(xué)校規(guī)范學(xué)習(xí)西醫(yī)。

幾年的學(xué)習(xí)與實(shí)踐讓他認(rèn)識到醫(yī)學(xué)是生命所系的崇高學(xué)問，更讓他感覺到了身為醫(yī)者的無能為力。1977年，恰逢高考恢復(fù)，他成為高考改革后的第一屆大學(xué)生。原本準(zhǔn)備報(bào)讀湖南醫(yī)學(xué)院的他，陰差陽錯(cuò)收到了廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)）的中醫(yī)本科錄取通知書，自此走上了中醫(yī)藥研究之旅。

在廣州中醫(yī)藥大學(xué)獲得博士學(xué)位后，他隨即前往德國及埃爾從事中藥抗關(guān)節(jié)炎及免疫藥理研究。踏上中醫(yī)路，又入西醫(yī)門，在那期間，他感受到中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系在治病理論與方法、科學(xué)研究上有著很大的不同。中醫(yī)作為一門中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科，自秦漢開始，已有逾兩千年的歷史，擁有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，但其防病治病的科學(xué)原理仍有許多的未知。如何將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技相結(jié)合，一直是中醫(yī)藥領(lǐng)域面臨的首要問題。他認(rèn)為，探究和闡明中醫(yī)藥與西醫(yī)的“不同”和“未知”，是中醫(yī)藥研究的科學(xué)意義之所在，也會帶來原創(chuàng)性科學(xué)發(fā)現(xiàn)和優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。

解決社會需求

堅(jiān)守中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新并行的科學(xué)發(fā)展觀

曾有人問劉良：“做中醫(yī)藥研究，是繼承多一點(diǎn)好還是創(chuàng)新多一點(diǎn)好？”他肯定地答道：“繼承與創(chuàng)新是貫穿中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究始終的。每一篇文章既要先討論和總結(jié)既有的文獻(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)，也需要創(chuàng)新，否則就不能發(fā)表。作為一名科研工作者，首先要做好繼承，之后才能創(chuàng)新。”

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇，又稱“頑癥”“鶴膝風(fēng)”等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于常見的慢性和難治性疾病，中國的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病率約0.35%，在全球尚屬低發(fā)區(qū)。在歐洲和北美，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患病率高達(dá)0.5%至1%。以0.5%保守計(jì)算，全世界80億人口，大概有4000萬類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病有著悠久的歷史，累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

基于中藥青風(fēng)藤的文獻(xiàn)記載和臨床經(jīng)驗(yàn)，劉良帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)深入研究青風(fēng)藤活性成分青藤堿的藥理作用與分子機(jī)理，并于1996年與湖南正清制藥集團(tuán)一道成立了正清風(fēng)痛寧優(yōu)化研究全國協(xié)作組，劉良擔(dān)任組長，先后成功研發(fā)了正清風(fēng)痛寧緩釋片、普通片和注射劑系列產(chǎn)品，現(xiàn)已成為國內(nèi)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病的主導(dǎo)性中成藥，已在全國31省市3558家醫(yī)院廣泛應(yīng)用，為無數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者特別是無法耐受西藥副作用的患者帶來了治療機(jī)會。他們首次發(fā)現(xiàn)青藤堿能選擇性抑制前列腺素E2終極合成酶-1（mPGES-1）而產(chǎn)生抗關(guān)節(jié)炎和骨保護(hù)作用。青藤堿抗炎新機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，為進(jìn)一步臨床安全有效應(yīng)用提供了理論基礎(chǔ)。正清風(fēng)痛寧系列產(chǎn)品共獲得5項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)、2個(gè)新藥證書和5個(gè)藥品生產(chǎn)批件，其緩釋片更是我國首個(gè)被納入國家基本藥物目錄的中藥單體化合物抗風(fēng)濕藥。

2012年，劉良帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成“抗關(guān)節(jié)炎中藥制劑質(zhì)量控制與藥效評價(jià)方法的創(chuàng)新及產(chǎn)品研發(fā)”項(xiàng)目，獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。這是我國在抗關(guān)節(jié)炎藥物研究領(lǐng)域的第一個(gè)國家級獎勵。劉良說：“得獎是很開心的事情，但是獲獎不是我們的目的；緊貼社會需求，能夠解決現(xiàn)實(shí)臨床問題才是最為緊要的。”

▲劉良（左）代表中醫(yī)藥廣東省實(shí)驗(yàn)室簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議

破除外界偏見

以技術(shù)突破為“劍”，引領(lǐng)中醫(yī)藥進(jìn)步

醫(yī)學(xué)發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的突破密不可分，緊跟前沿，開發(fā)原創(chuàng)性技術(shù)，方可突破疾病診療技術(shù)瓶頸。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一類世界難治性疾病來說，如何能實(shí)現(xiàn)早期、精準(zhǔn)診斷，是進(jìn)一步增進(jìn)藥物療效、提高臨床緩解率的關(guān)鍵。

劉良帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)針對具有風(fēng)濕病早期診斷意義的低豐度IgG酸性N-糖鏈難檢測這一世界性難題，成功研制出世界上第一塊高效、快速、特異性在線富集IgG酸性N-糖鏈的TiO2-PGC芯片，檢測靈敏度較國際以往方法提高了逾1000倍，是當(dāng)時(shí)最靈敏的定量糖組學(xué)分析技術(shù)。

基于該技術(shù)的突破，劉良團(tuán)隊(duì)建立了風(fēng)濕病分子診斷新方法，解決了類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性患者難確診以及風(fēng)濕病鑒別診斷困難的臨床難題；發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性血清生物標(biāo)志物，使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血清診斷準(zhǔn)確率由以往的70%提高至95%；亦發(fā)現(xiàn)IgG糖基化N-糖鏈譜在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎熱證與寒證患者之間的顯著差異，為中醫(yī)醫(yī)生的臨床客觀辨證提供了微觀生物標(biāo)志物；也首次發(fā)現(xiàn)了其他常見風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等新的特異性血清生物標(biāo)志物。

在劉良眼里，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展往往是先行的，中醫(yī)藥的發(fā)展需與科技進(jìn)步緊密相連。國際形勢萬變，加大采用原創(chuàng)前沿技術(shù)力度，突破中醫(yī)藥研究和產(chǎn)業(yè)發(fā)展瓶頸，才能夠防范因國際局勢變化而帶來的“卡技術(shù)”和“卡藥品”風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而保障國人健康。

信奉“和而不同”，推動中醫(yī)走向世界

“中醫(yī)藥是一門復(fù)雜的科學(xué)，研究起來要比西藥、西醫(yī)更復(fù)雜。中西醫(yī)又有很大不同，我們不能因?yàn)檫@種不同，就認(rèn)為它無效，或者認(rèn)為‘不科學(xué)’。”劉良認(rèn)為，不管中醫(yī)西醫(yī)，治病的最后落腳點(diǎn)都是共同的生物體——人體，所以它們有著共同的生物學(xué)基礎(chǔ)。中醫(yī)藥治療只要是有效和安全的，必有其內(nèi)在的生物學(xué)基礎(chǔ)和生命科學(xué)原理，并可整合應(yīng)用多學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)與方法加以揭示。

針對中醫(yī)藥臨床診療和研究特征，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，劉良提出了個(gè)體化隨機(jī)對照藥物臨床試驗(yàn)的新模式，強(qiáng)調(diào)要以科學(xué)的語言與證據(jù)明確中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢。

劉良深信承載著中華民族數(shù)千年智慧、底蘊(yùn)深厚且極富科學(xué)性的中醫(yī)藥一定可以創(chuàng)造出世界級成果。他指出，我們迫切需要構(gòu)建以中醫(yī)藥為主體，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等多學(xué)科技術(shù)方法的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。加強(qiáng)中醫(yī)藥自主創(chuàng)新和原始創(chuàng)新研究，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥理論、臨床和應(yīng)用的多方面突破，使中醫(yī)藥在健康中國的建設(shè)中發(fā)揮更大的作用，并融入世界“大科學(xué)”體系之中，為全人類的健康服務(wù)。

劉良先后在廣東、香港、澳門三地從事臨床、研究、教學(xué)和行政管理工作，三地的工作經(jīng)歷令他難忘，也讓他學(xué)會了欣賞不同文化的長處。發(fā)展中醫(yī)藥，三地優(yōu)勢不一。廣東專家隊(duì)伍、人才隊(duì)伍雄厚，經(jīng)濟(jì)體量大，信賴中醫(yī)藥的民眾人數(shù)多，這意味著廣東市場龐大；香港和澳門國際化程度高，進(jìn)行中醫(yī)藥產(chǎn)品的國際貿(mào)易更加便捷，能與廣東優(yōu)勢進(jìn)一步整合，可加快推動中醫(yī)藥走向世界。在長期的粵港澳工作過程中，他努力助推三地高等教育和創(chuàng)新科技的發(fā)展與緊密合作。

此外，他也長期擔(dān)任世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的重要職務(wù)，為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化和國際化，維護(hù)和提高中國在世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)作出了一定的貢獻(xiàn)。劉良表示，自己將躬耕堅(jiān)守，繼續(xù)為傳統(tǒng)中醫(yī)藥走向世界不遺余力。

個(gè)人簡介

劉良，中國工程院院士、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家、中醫(yī)藥廣東省實(shí)驗(yàn)室主任、中醫(yī)證候全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會主任、廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院首席科學(xué)家，主要從事中醫(yī)藥學(xué)和風(fēng)濕病學(xué)研究，是融合多學(xué)科前沿技術(shù)研究中醫(yī)藥的領(lǐng)軍人物，在中醫(yī)藥診療風(fēng)濕病研究及抗關(guān)節(jié)炎藥物研發(fā)領(lǐng)域，取得了一系列突破性成果。

文圖來源：《講好科學(xué)家的故事》、中醫(yī)藥廣東省實(shí)驗(yàn)室

編輯：董敏煒

審核：馮海波 劉肖勇