“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0 | 呂曉皚教授談中醫(yī)藥在乳腺癌防治中的特色優(yōu)勢(shì)與省中中心的引領(lǐng)作用

在乳腺癌診療領(lǐng)域，浙江省的“醫(yī)網(wǎng)打精”項(xiàng)目已成為推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與精準(zhǔn)治療的重要力量。自2015年啟動(dòng)以來(lái)，該項(xiàng)目通過(guò)線上多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作，為眾多患者提供了精準(zhǔn)的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺(tái)，作為這一模式的數(shù)字化創(chuàng)新，致力于打破地域限制，整合醫(yī)療資源，為患者提供更精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

在浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)年終總結(jié)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，我們采訪了浙江省中醫(yī)院呂曉皚教授，以下內(nèi)容，將為您呈現(xiàn)呂曉皚教授的精彩觀點(diǎn)與深刻見(jiàn)解，讓我們一同走進(jìn)“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0項(xiàng)目背后的思考與規(guī)劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來(lái)的新生態(tài)與新標(biāo)準(zhǔn)。

?專家簡(jiǎn)歷?

呂曉皚

浙江省中醫(yī)院

博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

浙江省中醫(yī)院乳腺病中心主任

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)委員

浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)常務(wù)委員

浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)數(shù)字智能分會(huì)委員

浙江省微創(chuàng)外科聯(lián)盟乳腺專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

浙江省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員

浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)委員

浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員

浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員

浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺腫瘤診療專業(yè)委員會(huì)委員

浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

浙江省健康科普專家?guī)熘嗅t(yī)保健科普分庫(kù)成員

上海市科學(xué)技術(shù)普及志愿者協(xié)會(huì)健康科普分會(huì)

乳腺健康管理與科普專家委員會(huì)浙江聯(lián)盟副主任委員

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)罕見(jiàn)病專業(yè)委員會(huì)委員

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：省中中心是唯一一個(gè)以中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)為亮點(diǎn)的中心，能否介紹下中醫(yī)藥在乳腺癌防治中具有哪些特色優(yōu)勢(shì)？

呂曉皚教授：

作為浙江省中醫(yī)院乳腺外科主任，很高興能代表我中心MDT團(tuán)隊(duì)介紹中醫(yī)藥在乳腺癌防治中的特色優(yōu)勢(shì)。

我們中心作為全省唯一以中醫(yī)特色為亮點(diǎn)的乳腺癌診療中心，始終秉持 “中西醫(yī)協(xié)同、全程融合” 的理念，將中醫(yī)藥深度融入乳腺癌“預(yù)防—治療—康復(fù)”全周期管理。

具體優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下2個(gè)方面：

一、防治結(jié)合，體現(xiàn)“治未病”核心理念

1、高危人群的辨識(shí)和干預(yù)：

通過(guò)我中心前期研究發(fā)現(xiàn)，氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)女性更為容易患有乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)，針對(duì)這些高危體質(zhì)，首先需要通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)把她們找出來(lái)，然后進(jìn)行中醫(yī)四診開(kāi)展辨證論治。

此外，我們中心還會(huì)結(jié)合這位女性是否有乳腺癌家族史、是否既往患過(guò)不典型增生、小葉原位癌、是否在30歲前接受過(guò)胸部放療、并采用亞太人群改良版的Gail評(píng)估，計(jì)算5年患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

如果具有上述高危因素，我們會(huì)給予患者生活方式改善建議，比如氣郁質(zhì)女性，我們會(huì)建議她日常飲食宜理氣，可食用陳皮、佛手、玫瑰花、薄荷、柑橘類水果。忌壓抑情緒，少食脹氣食物（豆類、碳酸飲料）。生活上多社交，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，睡前揉太沖穴。多做舒展型運(yùn)動(dòng)：瑜伽、太極、跳舞、徒步旅行。此外，部分女性我們還會(huì)給予她中醫(yī)藥治療，我們中心秉承樓氏乳科“四辨識(shí)病”、“三機(jī)調(diào)增”的治療理念，給予乳腺1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)協(xié)定方，也會(huì)給予乳癖膏療方外敷，香佩療法、耳穴壓豆、穴位埋線、沐足、導(dǎo)引療法等外治療法。通過(guò)這些個(gè)體化的中醫(yī)藥調(diào)理，來(lái)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2、術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：

對(duì)于預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面，我們中心秉承的是樓氏乳科“扶正抗癌”的治療理念。

我中心認(rèn)為乳腺癌本身就是對(duì)身體具有極大消耗的疾病，無(wú)論從乳腺癌的病因病機(jī)，還是處置治療來(lái)看，患者自身的正氣都被不斷損耗，機(jī)體已處于嚴(yán)重的氣血不足狀態(tài)中，因此在治療中應(yīng)當(dāng)尤為重視扶正，補(bǔ)其不足。

在此理念指導(dǎo)下，我中心會(huì)在患者的放化療同期開(kāi)展中醫(yī)藥治療，并建議患者在術(shù)后3-5年的高危復(fù)發(fā)期內(nèi)持續(xù)服用中藥。常用治療理念是益氣養(yǎng)陰清虛熱、顧護(hù)脾胃，調(diào)節(jié)氣機(jī)；常用協(xié)定方有“乳腺5號(hào)”、“乳腺8號(hào)”。

二、協(xié)同西醫(yī)治療，減毒增效

1、圍手術(shù)期理念：

術(shù)前病機(jī)：肝郁氣滯、心神不寧；

術(shù)后病機(jī)：氣血損耗、脾胃不和；

協(xié)定方：乳腺1號(hào)、乳腺5號(hào)、乳腺8號(hào)。

2、圍放化療期理念：

圍化療期病機(jī)：脾胃不和、肝腎虧虛；

圍放療期病機(jī)：耗氣傷陰；

協(xié)定方：乳腺5號(hào)、乳腺8號(hào)、樓氏利咽方、樓氏通痹方、失眠沐足湯、養(yǎng)心健脾外用方。

3、內(nèi)分泌治療期、隨訪鞏固期理念：

內(nèi)分泌治療期病機(jī)：沖任失調(diào)；

鞏固期病機(jī)：脾腎兩虛。

協(xié)定方：乳腺5號(hào)、乳腺8號(hào)。

總結(jié)而言，中醫(yī)藥在乳腺癌防治中的核心價(jià)值，在于以整體觀和辨證論治為綱，通過(guò)多維度干預(yù)提升患者生活質(zhì)量和臨床療效。我院MDT團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深化中西醫(yī)協(xié)作范式，為患者提供更有溫度的整合醫(yī)療模式。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：在國(guó)家政策的大力支持下，中西醫(yī)結(jié)合已成為醫(yī)療領(lǐng)域的一大趨勢(shì)，中醫(yī)能力提升已成為剛需，作為全省中醫(yī)龍頭單位，您認(rèn)為省中中心能為各家單位的乳腺癌診治中醫(yī)能力提升提供哪些幫助？

呂曉皚教授：

作為浙江省中醫(yī)院乳腺外科主任及MDT省中中心的負(fù)責(zé)人，我們深刻理解在新時(shí)代政策引領(lǐng)下，提升全省中醫(yī)藥服務(wù)能力、特別是重大疾病領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合能力的緊迫性與重要性。

我中心不僅是臨床診療單元，更應(yīng)成為全省中醫(yī)乳腺?？颇芰ㄔO(shè)的協(xié)同平臺(tái)、資源樞紐與創(chuàng)新引擎。

為此，我想可以在以下四個(gè)層面，全力賦能各家兄弟單位的乳腺癌診治中醫(yī)能力提升：

一、 開(kāi)放平臺(tái)，共建“規(guī)范化培訓(xùn)與實(shí)踐基地”

我們將面向全省，系統(tǒng)化開(kāi)放核心資源，建立系統(tǒng)的培訓(xùn)體系：

1、定期舉辦“乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)班”，涵蓋中醫(yī)辨證分型、特色技術(shù)實(shí)操。開(kāi)設(shè)MDT跟診、疑難病例深度研討、院內(nèi)制劑協(xié)定方培訓(xùn)。

2、提供“模塊化”進(jìn)修路徑：各單位可根據(jù)需求，選派醫(yī)師參與“中醫(yī)外治”、“乳腺?？浦嗅t(yī)護(hù)理”等專項(xiàng)模塊進(jìn)修。

二、 技術(shù)下沉，推廣“同質(zhì)化診療方案與適宜技術(shù)”

1、發(fā)布省級(jí)共識(shí)與路徑：牽頭組織制訂并推廣《浙江省乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》及《中醫(yī)特色技術(shù)臨床應(yīng)用路徑》，為各級(jí)單位提供規(guī)范化“工具包”。

2、打造“仁和乳腺”學(xué)術(shù)品牌

常態(tài)化遠(yuǎn)程MDT：固定開(kāi)放我院多中心MDT會(huì)議席位，邀請(qǐng)聯(lián)網(wǎng)單位共同參與疑難病例討論，實(shí)現(xiàn)“線上查房、實(shí)時(shí)指導(dǎo)”。

建設(shè)“乳腺癌中醫(yī)智能輔助決策系統(tǒng)”：計(jì)劃共享經(jīng)我院大數(shù)據(jù)驗(yàn)證的乳腺癌中醫(yī)辨證模型與經(jīng)典方藥知識(shí)庫(kù)，輔助基層醫(yī)師進(jìn)行精準(zhǔn)辨證。

三、 科研協(xié)同，構(gòu)建“真實(shí)世界研究與轉(zhuǎn)化網(wǎng)絡(luò)”

1、發(fā)起多中心臨床研究：圍繞中醫(yī)藥在乳腺癌不同治療階段的關(guān)鍵問(wèn)題（如減輕內(nèi)分泌治療副作用、預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等），設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究方案，邀請(qǐng)各單位共同參與，共享科研平臺(tái)與數(shù)據(jù)資源。

2、 共建“浙派中醫(yī)乳腺病流派傳承工作室分站”：通過(guò)學(xué)術(shù)流派傳承，將名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以標(biāo)準(zhǔn)化、可復(fù)制的方式向全省輻射，培養(yǎng)一批掌握核心學(xué)術(shù)思想的中青年骨干。

四、體系支撐，搭建“全程管理閉環(huán)與人才梯隊(duì)”

1、 輸出“一站式”中西醫(yī)結(jié)合乳腺癌慢病管理模式：幫助合作單位建立從診斷、治療到康復(fù)、隨訪的中西醫(yī)結(jié)合全程管理架構(gòu)，特別是中醫(yī)特色突出的康復(fù)與長(zhǎng)生存期照護(hù)方案。

2、實(shí)施“雙師型”人才聯(lián)動(dòng)培養(yǎng)計(jì)劃：聯(lián)合我院及省內(nèi)高校資源，為合作單位培養(yǎng)既精通現(xiàn)代乳腺外科又熟練掌握中醫(yī)辨證施治的復(fù)合型“雙師”人才。

總結(jié)而言，我中心將秉持“開(kāi)放、共享、賦能”的理念，不遺余力地將我們?cè)谥形麽t(yī)結(jié)合乳腺癌領(lǐng)域積累的經(jīng)驗(yàn)、方案、平臺(tái)與數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)化為全省可及、可用的公共資源。我們的最終目標(biāo)，是通過(guò)系統(tǒng)性、可復(fù)制的能力輸送，讓每一位浙江的乳腺癌患者，無(wú)論身在何處，都能享受到高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有中醫(yī)藥特色的整合醫(yī)療服務(wù)。這是我們作為省級(jí)龍頭單位義不容辭的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

指導(dǎo)專家：呂曉皚教授 編輯：momo

聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士為了解資訊使用，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。該信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺(tái)及作者不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

指導(dǎo)專家：呂曉皚教授 編輯：momo

聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士為了解資訊使用，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。該信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺(tái)及作者不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。