全國人大代表、齊魯制藥集團總裁李燕：關于加速構建醫-藥-康一體化服務體系切實提升老年人健康獲得感的建議

第十四屆全國人民代表大會第四次會議于3月5日在北京開幕。近日，全國人大代表、齊魯制藥集團總裁李燕針對老年健康服務體系建設提出建議。以下為建議全文

摘要：截至2025年末，我國60歲及以上老年人口達3.23億，占總人口的23%，預計2035年將突破4億，進入重度老齡化社會。老年群體多病共存、慢性病高發，對一體化健康服務的需求日益迫切。國家雖已出臺系列政策推動老年友善醫療機構建設和醫養結合，并取得階段性成效——94.4%的二級以上公立醫院設老年人“綠色通道”，建成老年友善醫療機構1.5萬余個，醫養結合機構8427個，但政策落地“最后一公里”仍存短板：適老化設施與智慧服務“微障礙”普遍，超九成老人需陪診；適老化藥械供給匱乏；“醫-藥-康”協同不暢，數據互通率不足30%，加之養老護理員缺口達350萬、安寧療護機構占比不足0.4%，導致服務連續性差。為此建議：一是完善衛健、藥監、民政、醫保等多部門協同監管機制，持續加強對老年友善醫療機構的動態監管和考評整改，引導醫院深度推進數字技術適老化工作；二是深入推進醫養聯合體建設，并引導部分二級及以下醫療機構積極轉型為康復醫院、護理院，實現“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的閉環；三是強化產業協同，引導適老化藥械研發與迭代；四是補強臨終關懷，將安寧療護納入醫保并鼓勵社會參與，全方位提升老年人獲得感、幸福感、安全感。

我國人口老齡化程度持續加深，截至2025年末，全國60歲及以上老年人口已達3.23億，占總人口的23%，預計到2035年將突破4億，屆時我國將進入重度老齡化社會。老年群體普遍面臨多病共存、功能衰退、慢性病高發等問題，對醫療、用藥、康復、護理等一體化健康服務的需求日益迫切。國家高度重視并積極應對這一挑戰，持續加強醫療機構的適老化改造，推動老年友善醫療機構建設，著力促進醫療衛生與養老資源的共建共享。然而，政策在落地“最后一公里”仍存在短板，如部分醫院適老化改造不夠充分、“醫-藥-康”協同機制不暢等，難以全面支撐“健康老齡化”戰略目標的實現。為此，建議國家衛健委等部門進一步聚焦政策落地的實效，加速構建無縫銜接的“醫-藥-康”一體化老年保障服務體系，切實提升老年人的獲得感、幸福感和安全感。

一、政策背景

近年來，國家在老年健康服務體系建設方面持續發力，出臺了一系列關鍵政策：《關于開展建設老年友善醫療機構工作的通知》從老年友善文化、管理、服務、環境四個維度為醫療機構適老化轉型提供了基本遵循。《“十四五”健康老齡化規劃》明確提出，到2025年，85%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構建成老年友善醫療機構。《關于實施進一步便利老年人就醫舉措的通知》聚焦老年人就醫痛點，推出保留一定比例現場號源、提供社工或志愿者導醫服務等10項具體舉措；《關于促進醫養結合服務高質量發展的指導意見》則致力于健全醫養結合體系，深化醫聯體內醫養協作，增加服務供給，提升服務能力，發展居家和社區服務，強化失能失智老年人服務保障等。

在政策引導下，我國老年健康服務體系建設已取得階段性成效。截至2024年底，94.4%的二級以上公立醫院已設置老年人“綠色通道”；設有老年醫學科的二級以上綜合醫院達7436家，建成老年友善醫療機構的綜合性醫院15624個、國家安寧療護試點覆蓋185個市（區）。全國醫療衛生機構與養老服務機構建立簽約合作關系8.5萬對，醫養結合機構8427個。

二、當前建設實踐與政策目標的主要差距

盡管成效顯著，但與日益增長的老年群體需求及政策目標相比，當前實踐中仍存在以下短板：

一是，適老化設施改造與智慧就醫服務的“微障礙”依然普遍存在。根據中國老齡產業協會等發布的《2024老年友善醫療微改造需求洞察報告》，醫院就醫流程的復雜性是老年人的首要痛點，超過九成受訪老人需要陪診。具體障礙體現在物理環境和數字服務兩方面：物理環境上，指引標識字號小、顏色對比度低，無障礙衛生間設施落后或缺乏防滑管理，輪椅租借不便等問題依然常見；數字服務上，近六成受訪老人呼吁醫院線上系統開發“老年版”，近半數家屬希望增加一鍵就醫功能，反映出當前智慧醫療對老年人的“數字鴻溝”問題的解決尚不徹底。

二是針對老年患者的藥械供給適配性嚴重不足。市場上專門為老年人設計的適老化藥械（如便于吞咽的制劑、適合居家使用的便攜式檢測設備等）供給匱乏，與臨床診療實際需求的匹配度不高。與此同時，老年患者多重用藥（同時使用≥5種藥物）的發生率高，老年共病患者平均服用5.6種藥物，潛在藥物相互作用風險率高達37%，但全國范圍內開展規范化、系統性合理用藥專項管理的醫院占比不足三成。

三是“醫-藥-康”協同機制不暢，導致服務連續性差，醫養資源結構性失衡。醫療、藥學、康復三大環節之間的信息壁壘依然堅固，老年人統一的電子健康檔案尚未完全打通，導致其在醫院、康復機構和社區之間面臨“反復轉診、重復檢查、服務斷檔”的困境，數據互通率不足30%。服務供給端存在顯著的結構性失衡：一方面，專業人才缺口巨大，尤其是養老護理員，缺口高達350萬；另一方面，醫養資源區域分布不均，大城市“一床難求”與三四線城市床位空置率高企并存。此外，作為生命最后一程重要支持的安寧療護服務尤為薄弱，全國107萬多家醫療衛生機構中，設立安寧療護科的僅4000余家，占比不足0.4%。

三、具體建議

1、完善監管協同機制，筑牢老年健康服務質量防線

建立衛生健康、藥品監管、民政、醫保等多部門協同監管機制，明確監管職責：衛生健康部門重點監管老年醫療服務質量與“醫-康”協同情況，藥品監管部門重點聚焦適老化藥械質量與臨床適配性，民政部門重點銜接養老服務與康復護理資源，醫保部門通過醫保支付政策引導醫療機構優化老年健康服務。建議國家衛健委牽頭，持續加強對老年友善醫療機構的動態監管和考評整改，并協同國家工信部引導醫院深度推進數字技術適老化工作，優化升級大字體、大圖標、長輩模式、無障礙就診等特色功能。

2、構建“醫-藥-康”一體化閉環，提升老年健康服務連續性

建議深入推進“老年健康服務醫養聯合體”建設，整合區域內三級醫院、二級醫院、社區衛生服務中心，以及康復機構、養老機構資源，實現電子健康檔案統一管理和跨機構、跨層級信息共享，打破“信息孤島”，解決老年人“反復轉診、重復檢查、服務斷檔”問題，實現“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的閉環；大力解決醫養資源的結構性失衡問題，引導部分二級及以下醫療機構積極轉型為康復醫院、護理院，引導縣區級醫療機構積極開展醫養結合服務；切實提升“處方-藥品-康復”一體化服務質量，推動慢性病老年患者長期處方管理落到實處，避免患者頻繁往返醫院。

3、強化產業協同引導，提升適老化藥械供給與適配性

強化衛生健康部門與藥監、藥企的協同機制，搭建臨床需求與研發供給對接平臺，引導企業加大易吞咽制劑、便攜式檢測設備、智能康復設備等適老化研發，并給予政策激勵；完善臨床適配性評估標準與反饋機制，由醫療機構牽頭開展臨床試用與效果評估，及時向藥企反饋，形成“需求-研發-應用-迭代”良性循環。

4、補強臨終關懷

將臨終關懷（安寧療護）服務能力作為老年友善醫療機構建設的重要評價維度。要求二級以上醫院逐步普設安寧療護病房或病區。加強專業人才培養與團隊建設，推動舒緩醫療、疼痛管理、心理慰藉及家屬支持等服務。探索將安寧療護納入醫保支付，并鼓勵社會力量參與，加快填補供給缺口。