“高疹聯防”正當時 成都創(chuàng)新實踐 讓“三高一疹” 聯防有方

春季氣溫回升、濕度增加，感染性疾病進入高發(fā)期，對于免疫力較低的中老年人及慢病患者而言，病毒可能從潛伏狀態(tài)被激活，罹患帶狀皰疹的概率也隨之增加。近日，圍繞“三高一疹”共病話題，記者采訪了疾控、臨床、社區(qū)的專家們，他們從各自的角度給出健康建議。

三高人群小心這種“疹”主動預防是關鍵

據了解，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，超90%成人體內潛伏該病毒，約1/3的人一生中會患病。

四川省疾病預防控制中心急性傳染病預防控制研究所主管醫(yī)師董爽介紹，春季季節(jié)交替時人體易出現免疫力下降，病毒可能從潛伏狀態(tài)被激活從而引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹又被稱為“蛇纏腰”，是因為它通常在身體的一側出現一堆一堆、非常小的水皰，呈帶狀分布，常出現在腰部、胸部等部位，就像一條蛇纏在身上。“帶狀皰疹通常伴隨劇烈的電擊樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，更痛苦的是，帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一，可持續(xù)數月甚至數年，嚴重影響患者的生活質量。”

成都市第二人民醫(yī)院心內科主任劉劍雄教授介紹，當帶狀皰疹遇上慢病，風險進一步升級。50歲及以上人群、“三高”等慢病患者均為高風險人群。“隨著年齡增長，代謝和免疫能力雙雙下降，一方面容易出現高血壓、糖尿病等慢病，另一方面更易感染帶狀皰疹。當‘三高一疹’疊加，共病風險將顯著加劇。”劉劍雄教授表示：“有心血管疾病的患者合并疼痛，會導致血壓控制困難。帶狀皰疹急性期，疼痛還可能誘發(fā)心梗，帶狀皰疹發(fā)病后1周內心梗風險增加 68%。帶狀皰疹往往是惡性循環(huán)的起點，主動預防至關重要。”

成都市高新區(qū)錦城社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任佘毅也發(fā)現，慢病患者發(fā)生帶狀皰疹的風險更高。“我們社區(qū)管理的高血壓患者5000人、糖尿病2000多人、冠心病1000人以上。從日常管理中發(fā)現，這些慢病患者發(fā)生帶狀皰疹的風險確實高于普通人群。”

“中老年‘三高’人群不僅是帶狀皰疹的高危群體，感染后更會面臨顯著的疊加健康風險。”董爽醫(yī)師介紹，這種風險主要體現在加重原有基礎慢病的病情，顯著增加急性心腦血管事件的發(fā)生風險，對于“三高”等慢病患者，由于神經修復能力差，疼痛轉為慢性的風險也更高，疼痛可能持續(xù)更長時間。

面對共病風險，預防是關鍵。劉劍雄教授提示：“對未感染者，疫苗是目前最切實有效的手段。帶狀皰疹疫苗一次性接種，保護效力超過90%，可維持10年。已有高血壓、糖尿病等慢病的患者更應通過規(guī)范管理達到‘穩(wěn)態(tài)’，同時通過預防接種避免‘發(fā)病—加重’的惡性循環(huán)。”

佘毅補充提醒：“很多老年人擔心接種影響原有病情，但研究表明，只要掌握好時機，疫苗接種是可行的。應在病情相對穩(wěn)定時進行，如血糖基本達標、血壓正常，不能處于疾病急性期。具體能否接種、選擇哪種疫苗，建議咨詢全科醫(yī)生或預防接種門診專業(yè)人員。”

創(chuàng)新實踐讓“三高一疹”聯防有方

今年1月，國家疾控局、國家衛(wèi)生健康委等六部門聯合印發(fā)《疾病預防控制領域強基實施方案》，進一步強調深化醫(yī)防協同，擴大公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權試點范圍，推動疫苗處方落地。

作為基層實踐者，佘毅介紹：“健康教育是社區(qū)重要職責。在日常慢病管理中，全科醫(yī)生不僅提供數據指導，還會主動介紹疫苗接種知識，評估適應癥和禁忌癥。符合條件的患者若愿意，醫(yī)生會開具‘疫苗接種建議單’——即我們所說的‘疫苗處方’，患者憑單到預防接種門診完成接種。”為方便老年群體，社區(qū)預防接種門診還專門設置成人接種場地，服務時間延長至周末。此外，社區(qū)還主動走進小區(qū)、上門開展慢病隨訪和體檢，將預防接種作為重點宣講內容，逐步提升居民預防意識。

劉劍雄教授強調：“疾病防控需要全程管理：輕癥時做一級預防，發(fā)病后防止加重，出院后長期管理減少再入院。這需要全社會參與——病人有自覺，基層重預防，醫(yī)院高效救治，形成‘健康宣傳—意識提高—基層預防—醫(yī)院治療’的閉環(huán)，健康中國才能落到實處。”

劉劍雄教授還提醒：“面對中老年人多病共存的現狀，‘春防有方，高疹聯防’的核心正是防范于未然。四川高血壓、冠心病、心衰等患者較多，慢病患者可以通過規(guī)范管理達到穩(wěn)態(tài)，避免‘節(jié)外生枝’。預防是最重要的觀念，讓人帶著高質量生活，健康長壽。”