陜西
大叔突然說話不利索，40分鐘后好了！
醫生：這是腦子在拉警報
“醫生，我就是說話有點不利索，現在好了，應該沒事吧？”
54歲的王立貴（化名）被老伴兒用輪椅推進西安工會醫院神經內科時，一臉的不情愿。就在兩小時前，他說話突然變得費勁，想說啥到嘴邊就是吐不出來，磕磕絆絆說不利索。但過了大概40分鐘，癥狀又自己消失了。
“肯定是累了，睡一覺就好。”王立貴想在家躺著，可老伴兒不干：“上次隔壁老張就是說話說不清楚，沒當回事，后來半身不遂了！今天你必須去！”
這一去，
救了他一命。
腦子里的“水管”已經銹住了
接診的醫生聽完描述，立刻安排頭顱核磁共振。結果出來：左側枕葉、頂葉急性腔隙性腦梗死——簡單說，腦子里有一根微小的血管堵了，雖然暫時通了，但這是腦血管發出的第一次“警報”。
更讓人捏把汗的是接下來的全面檢查：
右側大腦中動脈M1段遠段，狹窄80%——相當于四車道變成單車道；
雙側頸動脈增厚、長斑塊；
主動脈瓣鈣化、狹窄；
血壓161/91mmHg，糖化血紅蛋白7.70%——高血壓、糖尿病全占了。
神經內科主任金玉坤查房時說：“患者才54歲，血管卻像70歲的。這次是微小血管堵了，如果不干預，下一步可能就是主干血管堵死，到時候就不是說話不利索，而是偏癱、昏迷。”
從手腕鉆進腦血管，30分鐘找出“路障”
為了看清顱內外血管到底堵成什么樣，主治醫師陶鵬翔決定為王立貴做腦血管造影——這是診斷腦血管狹窄的“金標準”。
一聽要做腦血管檢查，王立貴緊張了：“是不是要從大腿根穿個管子進去？那不得躺一天？”
陶醫生笑著說：“咱們不走大腿，改走手腕。從手腕的橈動脈進去，術后直接壓迫止血，你坐著躺著都行，不用平躺一整天。”
3月9日傍晚6點，手術開始。陶鵬翔醫生用一根細針，45度角刺入王立貴右手腕的橈動脈，放入導絲、導管，順著血管一路向上，經過鎖骨下動脈、主動脈弓，最終抵達腦血管。顯示屏上，大腦血管的“路況”一覽無余：
右側大腦中動脈M1段遠段，狹窄80%，但好在其他血管沒有明顯異常。
30分鐘后手術結束，拔掉導管，手腕處加壓包扎。王立貴自己走回病房，逢人就說：“真沒遭罪，就手腕扎了一下。”
術后不是結束，是真正的開始
手術雖然順利，但王立貴的血管問題不是一天形成的，也不可能一天解決。
金玉坤主任再次查房時叮囑：“藥物不能停，血壓血糖要管住，低鹽低脂飲食，定期復查。這次是運氣好，抓住了預警信號，下次就不一定了。”
王立貴連連點頭：“這回是真怕了，以前覺得自己能吃能喝，哪想到血管里早就亂七八糟了。”
醫生提醒：別等“好了”就大意
王立貴的經歷，最典型的地方在于：癥狀確實自己緩解了，但病沒緩解。
很多腦血管意外前，都會有一次短暫的“預警”——醫學上叫短暫性腦缺血發作。癥狀來得快去得快，容易讓人放松警惕。但研究表明，發生過這種預警的人，短期內發生真正腦梗死的風險明顯升高。
如果當時王立貴沒來醫院，
如果老伴兒沒堅持……
這個故事，可能就不是術后安穩返回病房，而是另一番光景。
神經內科溫馨提示：
說話突然不利索、一側手腳突然沒力、眼前突然發黑，哪怕幾分鐘就恢復，也要立刻去醫院。這是腦子在拉警報，千萬別嫌麻煩。
（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據真實案例改編，旨在宣傳醫療技術的重要性，不涉及任何醫療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫師指導下進行。）
稿件來源 | 神經內科
內容 編輯 | 外宣 辦 安明燕
稿件審核 | 神經內科 金玉坤
發布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》
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