男性早14年！8.3萬中國人研究揭開血脂“偏心”真相

*僅供醫學專業人士閱讀參考

你可能不會想到，一個人從20歲到85歲，血脂在體內的變化走的也是“偏心”路線。

撰文：醫學界報道組

近日，一項發表在

JACC: Asia

圖1 研究截圖

男人50歲登頂，女人要等到64歲

研究把六項血脂指標按年齡描成曲線，發現總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、非高密度脂蛋白膽固醇這三條線都是先漲、再平、最后微降。而甘油三酯和殘余膽固醇，則是先升后降的“倒U型”（圖2）。

圖2 中國人群血脂變化軌跡：性別與肥胖特異性模式

但把男女分開看，差別太大了。

男性的總膽固醇，從20歲開始快速上升，50歲到達頂峰，然后進入平臺期，71歲后才慢慢往下走，低密度脂蛋白膽固醇和非高密度脂蛋白也一樣，在46-51歲之間停止了上漲。

女性的總膽固醇則一直到64歲才到頂峰——比男性晚了整整14年。壞膽固醇和非高密度脂蛋白的峰值年齡，也比男性晚了13-16年（圖3）。

圖3 不同性別特異性脂質隨年齡變化

46-49歲，一個反轉點

研究計算發現，總膽固醇、壞膽固醇這些指標，男女水平大約在46-49歲時持平。此后，女性全面反超男性，而且差距越拉越大。尤其是甘油三酯，女性反超的幅度，后期能達到20mg/dL以上。

這個“反轉點”，恰好撞上中國女性的平均絕經年齡——50歲左右。研究團隊在文章中提到，雌激素的撤退，可能是女性血脂后來居上的重要原因。

超過這個年紀，減肥就沒用了？

胖了血脂會高，這是常識。但這研究發現，減重帶來的降脂好處，在不同性別、不同年齡段，差別很大。

先說結論：肥胖對血脂的影響，男性比女性更明顯。比如，體重指數每增加一個單位，男性總膽固醇的升幅比女性高出近三成。

但更關鍵的是分年齡看（表1）。

表1 肥胖指標與按年齡分層的脂質水平之間的性別特定縱向關系

a：男性與女性受試者的比較。

b：交叉年齡：總膽固醇46歲，甘油三酯54歲，低密度脂蛋白膽固醇48歲，非高密度脂蛋白膽固醇49歲，殘余膽固醇52歲。

c：與交叉年齡前的關聯估計相比。

在46歲之前，肥胖對男性血脂的影響非常顯著；但46歲之后，這種影響明顯減弱。以腰圍和壞膽固醇的關系為例，過了46歲，關聯強度下降了46.4%。

這意味著什么？一個中年男人減重，對壞膽固醇的改善可能很明顯；但如果是個60歲的男人減重，效果可能大打折扣。

女性是另一種情況。

對于甘油三酯和殘余膽固醇，肥胖的影響幾乎是“終身制”的。研究顯示（圖2），腰圍粗的女人，甘油三酯水平始終比腰圍細的女人高出約29mg/dL，幾十年不變。

而對于總膽固醇和壞膽固醇，肥胖的影響呈現出一個L型：40歲之前，肥胖對血脂的影響快速下降；但40歲之后，這種影響進入平臺期，不再減弱，也不再增強。

這意味著，40歲可能是女人的一個關鍵節點。40歲之前把體重控制住，效果更好；一旦過了40歲，肥胖對總膽固醇和壞膽固醇的影響，可能就沒那么好逆轉了。

這些數據有什么用？

說到底，血脂管理不是一套公式套所有人。男人和女人，年輕和年長，走的是不同的路，需要的是不同的策略。

它告訴我們幾件事：

第一，盯住關鍵年齡段：

40-50歲的男性，是血脂爬坡最陡的時候；50-65歲的女性，是血脂反超男性、持續積累風險的時候。這兩個時間段，值得每年查一次血脂。

第二，對減重的預期要合理：

一個60歲的肥胖男人減重，對血脂的改善可能不如40歲時那么明顯。但這不代表不要減，而是盡早開始減。

第三，女性要特別關注40歲前后：

研究發現，40歲之后，肥胖對總膽固醇和壞膽固醇的影響就“定型”了。這意味著，女性在育齡期和更年期前期控制體重，可能是阻斷未來相關心血管疾病的關鍵窗口。

參考文獻：

[1]Zhang, Y, Pei, Y, Yan, Y. et al. Chinese Population-Wide Lipid Trajectories From Age 20 to 85: Sex- and Adiposity-Specific Patterns. JACC: Asia. null2026, 0 (0) .

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責任編輯：銀子

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